老年人右肋疼痛，可能由胆囊炎、胆结石、胸膜炎、肋软骨炎、带状疱疹等病因引起。
1. 胆囊炎：胆囊位于右上腹，与右肋位置接近。当胆囊发生炎症时，炎症刺激周围组织，可引发右肋疼痛。胆囊炎通常是由于胆囊管梗阻、细菌感染等因素所致。患者可能还伴有恶心、呕吐、发热等症状。治疗方面，可使用消炎利胆片、胆宁片、熊去氧胆酸胶囊等药物进行治疗，但需遵医嘱。
2. 胆结石：胆结石是指发生在胆囊内或者胆管内的结石所引起的疾病。结石在胆囊或胆管内移动时，可能会堵塞胆管，导致胆汁排出不畅，引起胆囊或胆管痉挛，从而出现右肋疼痛。疼痛往往较为剧烈，呈绞痛样。治疗上，可使用排石颗粒、消炎利胆软胶囊、胆石通胶囊等药物，必要时可能需要手术治疗。
3. 胸膜炎：胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。炎症刺激胸膜，会产生疼痛感觉，疼痛可放射至右肋部。患者还可能伴有胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。治疗时，需针对病因进行治疗，如使用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等）控制感染，同时可使用止痛药物缓解疼痛，具体用药需遵医嘱。
4. 肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见的疾病，分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。非特异性肋软骨炎病因不明，可能与劳损、外伤等有关；感染性肋软骨炎多由细菌感染引起。炎症会导致肋软骨部位出现疼痛，疼痛可向肩部或背部放射。治疗上，可使用布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等药物缓解疼痛，也可采用热敷、理疗等方法辅助治疗。
5. 带状疱疹：带状疱疹是由水痘 - 带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。病毒侵犯神经，可导致神经痛，疼痛部位通常沿着神经分布，当累及右侧肋间神经时，就会出现右肋疼痛。在出疹前，疼痛可能较为明显，随后会出现成簇的水疱。治疗上，可使用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物，同时可使用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物，具体用药需遵医嘱。
老年人右肋疼痛的病因较为复杂，涉及多个系统的疾病。当出现右肋疼痛症状时，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。在治疗过程中，务必严格遵医嘱用药，避免自行用药带来的风险。