晚上一个人睡觉总害怕，可能暗示着特定恐惧症、广泛性焦虑障碍、创伤后应激障碍、强迫症、睡眠障碍等心理问题。
1. 特定恐惧症：特定恐惧症是指对某一特定物体或高度特定的情境强烈的、不合理的害怕或厌恶。比如有人可能害怕黑暗，当晚上独自睡觉时，黑暗的环境会触发其恐惧反应，大脑会不断想象黑暗中可能存在的危险事物，进而导致害怕情绪加剧。治疗上，可采用暴露疗法，让患者逐渐面对所恐惧的黑暗环境，减轻恐惧反应；认知行为疗法也较为常用，帮助患者识别和纠正不合理的恐惧认知；药物方面，可遵医嘱使用帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明等抗抑郁药物来缓解恐惧情绪。
2. 广泛性焦虑障碍：广泛性焦虑障碍患者常常表现为过度的、难以控制的担忧，这种担忧可涉及生活的各个方面。在晚上独自睡觉时，患者可能会担忧各种潜在的危险，如担心家人的安全、自身的健康等，从而产生害怕的感觉。治疗时，心理治疗以认知行为疗法为主，帮助患者改变不良的思维和行为模式；药物治疗可选用丁螺环酮、坦度螺酮等抗焦虑药物，以及艾司西酞普兰、文拉法辛等抗抑郁药物，具体用药需遵医嘱。
3. 创伤后应激障碍：如果曾经经历过严重的创伤事件，如暴力袭击、自然灾害等，可能会引发创伤后应激障碍。在晚上独自睡觉时，安静的环境可能会使患者回忆起创伤事件的细节，导致害怕和恐惧。治疗可采用眼动脱敏再处理疗法，帮助患者处理创伤记忆；药物治疗可遵医嘱使用米氮平、曲唑酮等改善睡眠和情绪的药物，以及氯米帕明等抗抑郁药物。
4. 强迫症：强迫症患者会出现反复的、不必要的想法（强迫观念）和行为（强迫行为）。在晚上睡觉时，可能会反复担心门窗是否关好、电器是否关闭等，若不进行反复确认就会感到极度不安和害怕。治疗上，认知行为疗法中的暴露与反应预防是主要方法，帮助患者减少强迫行为；药物治疗可使用氟西汀、氯米帕明、西酞普兰等，需在医生指导下使用。
5. 睡眠障碍：睡眠障碍如失眠症等，可能导致患者对睡眠环境更加敏感。晚上独自睡觉时，由于担心无法入睡或睡眠质量差，会产生害怕的情绪。治疗可先进行睡眠卫生教育，改善睡眠习惯；心理治疗如放松训练可帮助患者缓解紧张情绪；药物治疗可遵医嘱使用佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦等改善睡眠的药物。
晚上一个人睡觉总害怕可能是多种心理问题的表现。当出现这种情况时，应及时关注自身心理状态，若症状持续或严重影响生活，建议前往正规医院的心理咨询科或精神心理科就诊，通过专业的评估和诊断，采取合适的治疗方法，包括心理治疗和药物治疗等，以缓解害怕情绪，恢复良好的睡眠和心理状态。