车祸后疼痛难忍，内伤排除时间与疼痛有关，涉及损伤类型、疼痛程度、个体差异、检查手段、治疗干预等方面。
1. 损伤类型：不同类型的内伤排除时间不同。如单纯的软组织损伤，疼痛通常在数天到一周左右缓解，内伤基本可在这个时间段排除。而内脏损伤，像肝脏、脾脏的挫裂伤，可能在受伤当时症状不明显，但随着时间推移，出血逐渐增多，疼痛加剧，可能需要观察数天甚至更长时间才能排除。如果是骨折，尤其是隐匿性骨折，早期疼痛可能不典型，需要通过复查X线、CT等检查，排除时间可能在受伤后1 - 2周。
2. 疼痛程度：疼痛程度是判断内伤的重要指标。轻度疼痛可能提示轻微的损伤，如肌肉拉伤，一般在3 - 5天疼痛减轻，内伤排除相对较快。而剧烈疼痛且持续不缓解，可能意味着存在严重的内伤，如脏器破裂、大血管损伤等，这种情况下需要持续观察和检查，排除内伤的时间可能会延长至数周。
3. 个体差异：不同个体对疼痛的耐受程度和恢复能力不同。年轻人身体机能较好，恢复快，疼痛缓解和内伤排除时间相对较短。老年人可能存在多种基础疾病，身体恢复能力差，疼痛持续时间长，内伤排除也需要更久的时间。此外，体质虚弱、免疫力低下的人，受伤后恢复慢，内伤排除时间也会相应延长。
4. 检查手段：及时有效的检查手段有助于快速排除内伤。车祸后进行全面的体格检查、实验室检查（如血常规、凝血功能等）、影像学检查（如超声、CT、MRI等）可以发现潜在的内伤。如果检查结果在受伤后短时间内无异常，但疼痛持续存在，可能需要在伤后数天再次复查，以排除迟发性内伤。例如，腹部闭合性损伤，受伤当时超声检查可能未发现明显异常，但随着时间推移，可能出现迟发性脾破裂，需要动态观察。
5. 治疗干预：合理的治疗干预可以缓解疼痛，促进恢复，也会影响内伤的排除时间。及时给予止痛、止血、抗感染等治疗措施，有助于减轻患者的痛苦，促进损伤的修复。如果治疗得当，患者疼痛缓解快，内伤排除时间可能缩短。相反，如果治疗不及时或不规范，可能导致病情延误，内伤排除时间延长。常用的止痛药物有布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等，但使用时需遵医嘱。
车祸后疼痛难忍受时，内伤几天排除与多种因素相关。损伤类型、疼痛程度、个体差异、检查手段和治疗干预等都会影响内伤的排除时间。在车祸后出现疼痛症状时，应及时就医，进行全面检查，并根据医生的建议进行观察和治疗。通过综合评估这些因素，才能准确判断内伤是否排除。