第一次后流血可能由处女膜破裂、阴道损伤、生殖道炎症、子宫内膜异常脱落、宫颈病变等因素引起。
1. 处女膜破裂：处女膜是位于阴道口的一层薄膜，第一次性生活时，处女膜可能会因外力作用而破裂，从而导致少量出血。这是比较常见的情况，一般出血量较少，持续时间较短，通常在数小时至1 - 2天内自行停止。
2. 阴道损伤：性生活过程中，如果动作过于粗暴、姿势不当或使用了不合适的器具等，可能会导致阴道黏膜或会阴部位的损伤，引起出血。这种出血的量和持续时间因损伤程度而异，轻度损伤可能仅有少量血迹，严重损伤时可能会出现较多出血，甚至需要就医处理。
3. 生殖道炎症：如阴道炎、宫颈炎等，炎症会使阴道和宫颈黏膜处于充血、脆弱的状态。性生活时的摩擦刺激容易导致黏膜破损出血。阴道炎除了出血症状外，还可能伴有白带增多、异味、瘙痒等症状；宫颈炎可能出现白带异常、性交疼痛等表现。
4. 子宫内膜异常脱落：在某些特殊情况下，如性生活时间接近月经期，或者女性体内激素水平波动较大，可能会导致子宫内膜提前部分脱落，引起少量出血。这种出血可能与月经类似，但出血量和持续时间可能有所不同。
5. 宫颈病变：宫颈息肉、宫颈癌前病变甚至宫颈癌等宫颈疾病也可能导致性生活后出血。宫颈息肉是宫颈管黏膜局部增生形成的良性病变，质地较脆，容易出血；宫颈癌前病变和宫颈癌早期可能仅表现为接触性出血，随着病情进展，还可能出现阴道不规则出血、白带异常等症状。
对于处女膜破裂和轻度阴道损伤引起的少量出血，一般可自行观察，注意保持外阴清洁，避免感染。若出血较多或持续时间较长，可使用云南白药胶囊、宫血宁胶囊、葆宫止血颗粒等药物止血，但需遵医嘱。对于生殖道炎症，应根据具体病因选择合适的药物治疗，如甲硝唑片、克霉唑栓、保妇康栓等。对于宫颈病变，需要进一步检查，如宫颈涂片、HPV检测、阴道镜检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施，可能包括手术治疗、放疗、化疗等。
第一次后流血的原因多种多样，大部分情况下可能是生理性的，但也不能排除病理性因素。如果出现流血情况，不必过度担忧，但也不能忽视。若出血情况异常或伴有其他不适症状，应及时到正规医院的妇产科就诊，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。