降糖药种类多样，常见且有效的有磺脲类、双胍类、格列奈类、α - 葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等。
1. 磺脲类：此类药物主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。常见的药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等。它们作用时间较长，降糖效果显著，但可能会引起低血糖反应，尤其是在剂量过大或饮食不规律时。同时，长期使用可能会导致体重增加。
2. 双胍类：以二甲双胍为代表，它主要通过抑制肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。二甲双胍不仅可以降低空腹血糖和餐后血糖，还具有一定的减重作用，对心血管系统也有一定的保护作用。常见的不良反应是胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等，但一般在用药一段时间后会逐渐减轻。
3. 格列奈类：如瑞格列奈、那格列奈等，这类药物的作用机制与磺脲类相似，也是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，但起效更快，作用时间更短。它们可以很好地控制餐后血糖，而且低血糖的发生风险相对较低，适合餐后血糖波动较大的患者。
4. α - 葡萄糖苷酶抑制剂：包括阿卡波糖、伏格列波糖等，主要作用于肠道，抑制碳水化合物的消化和吸收，从而降低餐后血糖。这类药物一般在进食第一口饭时嚼服，常见的不良反应是胃肠道胀气、腹泻等，随着用药时间的延长，症状可能会有所缓解。
5. 噻唑烷二酮类：如罗格列酮、吡格列酮等，通过增加靶组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。它们可以改善胰岛素抵抗，对空腹血糖和糖化血红蛋白都有较好的控制作用。但可能会引起水钠潴留、体重增加等不良反应，还可能增加骨折和心力衰竭的风险。
不同类型的降糖药有各自的特点和适用人群，在选择降糖药时，需要综合考虑患者的血糖水平、胰岛功能、并发症情况、年龄、体重等因素。同时，无论使用哪种降糖药，都需要遵医嘱，定期监测血糖，以便及时调整治疗方案。如果血糖控制不佳或出现不适症状，应及时到正规医院的内分泌科就诊。