想拉大便又拉不出来，可能由不良饮食习惯、缺乏运动、肠道菌群失调、肛肠疾病、神经系统疾病等因素引起。
1. 不良饮食习惯：长期摄入膳食纤维过少，如蔬菜、水果、全谷类食物等摄入不足，会导致粪便体积减小，肠道蠕动减慢，从而引起排便困难。此外，饮水过少也会使粪便干结，难以排出。
2. 缺乏运动：运动量不足会使肠道蠕动减缓，影响排便。长期久坐不动，如办公室职员、司机等职业人群，更容易出现排便不畅的问题。适当的运动可以促进肠道蠕动，增强腹肌和盆底肌的力量，有助于排便。
3. 肠道菌群失调：肠道内的有益菌和有害菌保持着动态平衡，当这种平衡被打破，如长期使用抗生素、饮食不规律、精神压力大等，会导致肠道菌群失调，有益菌数量减少，有害菌增多，从而影响肠道的正常功能，引起便秘。
4. 肛肠疾病：痔疮、肛裂、肛周脓肿等肛肠疾病会导致肛门疼痛，患者因害怕疼痛而不敢排便，久而久之会引起便秘。此外，直肠脱垂、直肠前突等疾病也会影响排便。
5. 神经系统疾病：某些神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化症等，会影响肠道的神经调节，导致肠道蠕动减慢，引起便秘。此外，脑卒中等脑部疾病也可能导致排便反射异常，出现排便困难。
6. 药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等，可能会引起便秘的副作用。在使用这些药物时，应注意观察排便情况，如有异常应及时告知医生。
7. 精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题，会影响神经系统对肠道的调节，导致肠道蠕动减慢，引起便秘。
想拉大便又拉不出来是一个不容忽视的问题，可能由多种因素引起。在日常生活中，应保持良好的饮食习惯，多吃富含膳食纤维的食物，适量饮水，适当运动，保持心情舒畅。如果症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。早筛早防对于改善排便情况、预防相关疾病的发生具有重要意义。