辨别双下巴和淋巴肿大可从外观形态、触感质地、形成原因、伴随症状、分布位置等方面入手。
1. 外观形态：双下巴通常表现为下巴下方出现一层或多层的脂肪堆积，呈现出较为柔软、圆润的外观，整体线条相对平滑。而淋巴肿大时，在颈部可能会出现局部的肿块凸起，其形状可能不规则，大小不一，有的可能较为明显突出于皮肤表面。
2. 触感质地：双下巴触摸起来是柔软的，类似于正常的脂肪组织，没有明显的硬结或疼痛感。而淋巴肿大时，触摸能感觉到肿块质地相对较硬，可能有一定的弹性，部分情况下还可能伴有压痛感。如果是炎症引起的淋巴肿大，在按压时疼痛可能会加剧。
3. 形成原因：双下巴主要是由于脂肪堆积导致的，常见于肥胖人群，或者随着年龄增长，皮肤松弛，下巴部位的脂肪容易下垂形成双下巴。此外，长期不良的姿势，如经常低头看手机等，也可能促使双下巴的形成。而淋巴肿大的原因较为复杂，可能是局部感染，如口腔、咽喉部的炎症，会引起颈部淋巴结反应性增生肿大；也可能是全身性疾病的表现，如血液系统疾病、恶性肿瘤的淋巴结转移等。
4. 伴随症状：双下巴一般不会伴有其他不适症状，只是影响面部外观。而淋巴肿大可能会伴有一些其他症状，如发热、乏力、盗汗等全身性症状，或者局部的红肿、疼痛、吞咽困难等。如果是感染引起的淋巴肿大，还可能有原发感染部位的症状，如咽痛、咳嗽等。
5. 分布位置：双下巴主要集中在下巴下方正中间或两侧的区域，范围相对较固定。而淋巴肿大的位置可能较为广泛，颈部的多个区域都可能出现，如颌下、颈部两侧、耳后等，不同部位的淋巴结肿大可能提示不同的疾病来源。
通过以上外观形态、触感质地、形成原因、伴随症状、分布位置这5个细节，能够较为轻松地辨别双下巴和淋巴肿大。如果发现颈部有异常肿块，且难以自行判断是双下巴还是淋巴肿大，或者伴有其他不适症状，建议及时前往正规医院就诊，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。