确诊母乳性腹泻，可从观察症状、进行粪便检查、开展乳糖耐受试验、做食物过敏检测、结合喂养史判断等方面着手。
1. 观察症状：母乳性腹泻的宝宝通常每天大便次数较多，可达7 - 8次，甚至10 - 12次。大便一般呈泡沫稀水样，颜色可发绿，有奶瓣，有时还带有条状的透明黏液。不过宝宝精神状态较好，食欲正常，睡眠也不受太大影响，且体重能正常增长或增长速度稍缓但仍在正常范围内。
2. 进行粪便检查：通过粪便常规检查，可查看是否有白细胞、红细胞等异常情况。若粪便中没有明显的炎症细胞，仅脂肪球稍多，这在一定程度上支持母乳性腹泻的诊断。此外，还可进行粪便培养，以排除细菌、病毒等病原体感染导致的腹泻。
3. 开展乳糖耐受试验：由于母乳性腹泻可能与宝宝乳糖不耐受有关，可进行乳糖耐受试验。让宝宝口服一定量的乳糖溶液后，检测血糖变化。若血糖升高不明显，提示可能存在乳糖不耐受，有助于母乳性腹泻的诊断。
4. 做食物过敏检测：虽然母乳性腹泻主要与乳糖不耐受等因素有关，但也有部分宝宝可能对母乳中的某些成分过敏。可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法，排查宝宝是否对牛奶蛋白、鸡蛋等常见食物过敏，因为这些过敏情况也可能表现为腹泻症状。
5. 结合喂养史判断：详细了解宝宝的喂养情况，包括母乳喂养的频率、每次喂养的时间、母亲的饮食情况等。如果宝宝在纯母乳喂养后不久就出现腹泻，且母亲近期饮食无明显变化，排除其他可能导致腹泻的因素后，母乳性腹泻的可能性较大。同时，若在尝试减少母乳喂养量或添加辅食后，腹泻症状有所改善，也可辅助诊断母乳性腹泻。
确诊母乳性腹泻需要综合多方面因素进行判断。通过观察症状、进行粪便检查、开展乳糖耐受试验、做食物过敏检测以及结合喂养史等方法，能够较为准确地诊断母乳性腹泻。一旦确诊，可在医生的指导下，根据宝宝的具体情况采取相应的措施。若宝宝腹泻症状较轻，生长发育正常，一般无需特殊治疗；若症状较重，可考虑调整喂养方式或使用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、布拉氏酵母菌等药物调节肠道菌群，但用药需遵医嘱。当无法自行判断时，建议及时带宝宝到正规医院的儿科就诊。