吃了小儿氨酚黄那敏颗粒效果差，可能是因为病情不匹配、个体差异、用药时间不足、药物相互作用、病毒变异等因素。
1. 病情不匹配：小儿氨酚黄那敏颗粒主要用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。如果孩子所患疾病并非普通感冒或流感，比如是支气管炎、肺炎等下呼吸道感染，或者是川崎病等其他疾病，服用该药物自然效果不佳。例如支气管炎，除了有咳嗽、咳痰等症状外，还可能伴有喘息，小儿氨酚黄那敏颗粒无法针对支气管的炎症进行治疗。而与之对比，针对支气管炎，可能会使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素进行抗感染治疗，氨溴索等药物进行化痰止咳。
2. 个体差异：不同孩子的体质不同，对药物的吸收和反应也存在差异。有些孩子可能本身肝脏或肾脏的代谢功能较弱，导致药物在体内不能正常发挥作用。比如有的孩子肝脏中的药物代谢酶活性较低，使得小儿氨酚黄那敏颗粒中的有效成分不能及时转化为具有治疗作用的物质，从而影响疗效。而像布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚栓等药物，在部分对小儿氨酚黄那敏颗粒反应不佳的孩子身上，可能会因为个体对其吸收和代谢的不同，而产生较好的退热止痛效果。
3. 用药时间不足：药物发挥作用需要一定的时间和疗程。如果服用小儿氨酚黄那敏颗粒的时间过短，体内药物浓度尚未达到有效治疗水平，就可能感觉效果差。一般来说，服用药物后需要观察一段时间，通常至少要服用1 - 2天才能判断药物是否有效。例如服用药物后仅几个小时就觉得没有效果而频繁换药，是不科学的。而复方锌布颗粒、氨咖黄敏胶囊等药物同样需要一定的用药时间才能起效。
4. 药物相互作用：如果孩子在服用小儿氨酚黄那敏颗粒的同时，还服用了其他药物，这些药物之间可能会发生相互作用，影响小儿氨酚黄那敏颗粒的疗效。比如同时服用了氯霉素，氯霉素可能会抑制小儿氨酚黄那敏颗粒中对乙酰氨基酚的代谢，导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险，同时也影响治疗效果。而与小儿氨酚黄那敏颗粒类似的药物，如酚麻美敏混悬液、小儿感冒颗粒等，在与其他药物合用时也可能存在相互作用的问题。
5. 病毒变异：在流感流行季节，流感病毒容易发生变异。当孩子感染的是变异后的流感病毒时，小儿氨酚黄那敏颗粒可能无法有效抑制病毒，从而导致效果差。而奥司他韦等抗病毒药物，对流感病毒有较好的抑制作用，尤其是针对变异后的流感病毒，可能会比小儿氨酚黄那敏颗粒更有效。
吃了小儿氨酚黄那敏颗粒效果差可能是由多种原因导致的。在遇到这种情况时，不能盲目换药，应仔细分析原因。如果孩子的症状持续不缓解或加重，建议及时到正规医院就诊，在医生的指导下进行进一步的检查和治疗，遵医嘱选择合适的药物。