老人胃痛时，兰索拉唑是否比奥美拉唑是更好选择，需综合药物疗效、安全性、价格、个体差异、药物相互作用等因素判断。
1. 药物疗效：兰索拉唑和奥美拉唑都属于质子泵抑制剂，作用机制相似，都是通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌，从而缓解胃痛。不过，兰索拉唑是奥美拉唑的换代产品，在化学结构上有所改进，理论上其抑酸作用可能更强、更持久，对一些难治性溃疡、胃酸分泌过多的情况，兰索拉唑可能效果更好。
2. 安全性：老人身体机能下降，药物不良反应耐受性较差。两种药物总体安全性良好，但都可能有一些不良反应。奥美拉唑常见不良反应有头痛、腹泻、恶心等；兰索拉唑除了类似不良反应外，还可能有过敏反应、血液系统异常等，但相对少见。在安全性上，不能简单说哪种更好，需结合老人具体身体状况判断。
3. 价格：药物价格也是选择药物时需考虑的因素。一般来说，兰索拉唑作为新一代药物，价格可能相对奥美拉唑要高一些。对于经济条件有限的老人，价格因素可能会影响药物选择。
4. 个体差异：不同老人对药物的反应不同。有些老人使用奥美拉唑效果很好，胃痛能得到有效缓解；而有些老人可能对兰索拉唑更敏感，使用后症状改善更明显。因此，个体对药物的敏感性和耐受性是选择药物的重要依据。
5. 药物相互作用：老人可能同时患有多种疾病，需要服用多种药物。奥美拉唑主要通过肝脏细胞色素P450酶系统代谢，与一些通过相同途径代谢的药物如华法林、地西泮等合用时，可能会发生药物相互作用，影响药效或增加不良反应发生风险。兰索拉唑虽然也通过该酶系统代谢，但与其他药物相互作用相对较少。在老人同时服用多种药物时，这是需要考虑的重要因素。
当老人胃痛时，不能简单认为兰索拉唑比奥美拉唑是更好的选择。要综合考虑药物疗效、安全性、价格、个体差异、药物相互作用等多方面因素。在选择药物时，建议咨询专业医生，医生会根据老人具体病情、身体状况等制定合适的治疗方案。无论选择哪种药物，都要严格遵医嘱使用。