老年女性月经很少，不容忽视的原因有卵巢功能衰退、内分泌失调、子宫内膜病变、全身性疾病、药物影响等。
1. 卵巢功能衰退：随着年龄增长，卵巢功能逐渐减退，卵泡数量减少且质量下降，雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，导致月经量减少。这是老年女性月经改变的常见生理原因。卵巢分泌的雌激素和孕激素对维持正常月经周期和月经量起着关键作用，当卵巢功能衰退时，激素水平失衡，月经就会受到影响。
2. 内分泌失调：除了卵巢功能衰退导致的内分泌变化外，甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能紊乱等也可能影响内分泌系统。甲状腺激素参与人体新陈代谢和生殖系统调节，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，可导致月经紊乱、月经量减少。肾上腺皮质激素分泌异常也会干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，影响月经。
3. 子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜结核等炎症可破坏子宫内膜，使其变薄，导致月经量减少。子宫内膜癌早期也可能表现为月经量少，随着病情进展，还可能出现阴道不规则出血等症状。子宫内膜在月经周期中会经历增生、分泌和脱落的过程，当内膜受到病变影响时，其正常的生长和脱落就会受到阻碍，从而影响月经量。
4. 全身性疾病：贫血、营养不良、慢性消耗性疾病等全身性疾病会影响身体的整体健康状况，导致身体各器官功能下降，包括生殖系统。贫血时，身体的氧气和营养物质供应不足，子宫内膜的生长和修复受到影响，从而导致月经量减少。此外，一些慢性疾病如慢性肾衰竭、肝硬化等也可能通过影响内分泌系统或凝血功能，导致月经异常。
5. 药物影响：长期服用避孕药、抗抑郁药、降压药等药物可能会影响内分泌系统，导致月经量减少。避孕药中的激素成分会抑制排卵和子宫内膜生长，长期使用可能导致月经量逐渐减少。抗抑郁药和降压药等可能通过影响神经递质或血压调节机制，间接影响内分泌系统，从而对月经产生影响。
老年女性月经很少可能由多种原因引起，这些原因涉及生理、病理和药物等多个方面。当出现月经很少的情况时，应及时关注并进行相关检查，以明确病因。对于生理性的卵巢功能衰退，可通过适当的生活方式调整来缓解不适；对于病理性原因导致的月经异常，应积极治疗原发病。在使用药物时，也应注意其可能对月经产生的影响。建议老年女性定期进行妇科检查，以便早期发现问题并采取相应的治疗措施。