人流20天后同房，可能面临感染、子宫复旧不良、再次怀孕、月经失调、心理压力增大等问题。
1. 感染：人流后20天，子宫颈口尚未完全闭合，子宫内膜也处于修复阶段。此时同房，外界细菌容易进入阴道、宫颈和子宫，引发子宫内膜炎、盆腔炎、宫颈炎等妇科炎症。例如，细菌上行感染至子宫内膜，可导致子宫内膜充血、水肿，患者出现下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多且伴有异味等症状。治疗时，通常会使用抗生素，如头孢克肟、甲硝唑、阿奇霉素等，具体用药需遵医嘱。
2. 子宫复旧不良：人流手术后，子宫需要一定时间恢复到孕前状态。过早同房可能会刺激子宫，影响子宫的正常收缩和恢复，导致子宫复旧不良。表现为阴道出血时间延长、出血量增多等。对于子宫复旧不良，可使用促进子宫收缩的药物，如益母草颗粒、新生化颗粒、缩宫素等，以帮助子宫恢复正常。
3. 再次怀孕：人流后20天，部分女性可能已经恢复排卵。如果此时同房且未采取有效的避孕措施，就有再次怀孕的可能。短时间内再次怀孕，对女性身体伤害极大，因为子宫内膜尚未完全修复，再次怀孕可能导致胚胎着床不稳，增加流产、前置胎盘、胎盘粘连等风险。若再次怀孕，需及时就医，根据具体情况选择合适的处理方式。
4. 月经失调：人流本身就会对女性的内分泌系统造成一定影响，而人流20天后同房带来的身体应激和潜在的感染等问题，可能进一步打乱内分泌的平衡，导致月经失调。表现为月经周期紊乱、月经量异常等。治疗月经失调，需要根据具体病因进行调理，可能会使用雌激素、孕激素等药物进行人工周期调节，如戊酸雌二醇、黄体酮等，用药需在医生指导下进行。
5. 心理压力增大：人流后女性身体和心理都较为脆弱，20天后同房若出现上述各种问题，会给女性带来较大的心理压力，产生焦虑、抑郁等不良情绪。长期的心理压力又会反过来影响身体的恢复，形成恶性循环。对于心理压力问题，可通过心理咨询、与家人朋友沟通等方式进行缓解。
人流20天后同房会给女性身体和心理带来诸多不良影响。为了女性的健康，建议在人流后至少一个月内避免同房，并注意休息、保持外阴清洁。如果在人流后同房出现不适症状，应及时前往正规医院就诊，以便早诊断、早治疗。