儿童心电图与成人不同，主要体现在心率、各波段形态、电轴、电压、节律等方面。这些差异与儿童生长发育过程中的生理变化密切相关。
1. 心率：儿童心率通常比成人快。新生儿心率可高达120 - 140次/分钟，随着年龄增长逐渐减慢。婴儿期心率一般在110 - 130次/分钟，幼儿期为100 - 120次/分钟，学龄前期为80 - 100次/分钟，学龄期为70 - 90次/分钟。这是因为儿童新陈代谢旺盛，心脏功能尚未完全发育成熟，需要较快的心率来满足身体的需求。
2. 各波段形态：儿童心电图的P波、QRS波群、T波等波段形态与成人有所不同。P波在婴幼儿时期相对较高尖，随着年龄增长逐渐变钝。QRS波群在不同年龄段也有特点，新生儿期右心室占优势，QRS波群在V1导联呈Rs型，随着年龄增长，左心室逐渐占优势，QRS波群形态逐渐接近成人。T波在儿童早期可出现低平或倒置，尤其是在V1 - V3导联，一般在青春期后逐渐转为正常。
3. 电轴：儿童心电轴常右偏。新生儿心电轴可达 +90° - +180°，随着年龄增长逐渐左移，至儿童晚期接近成人水平。这与儿童心脏在发育过程中左右心室的生长不均衡有关。
4. 电压：儿童心电图各波段的电压也与成人不同。一般来说，儿童的QRS波群电压较高，尤其是在胸前导联。这是由于儿童心肌细胞相对较活跃，心肌厚度逐渐增加，导致电活动增强。
5. 节律：儿童心电图的节律也有其特点。在婴幼儿时期，可出现窦性心律不齐，表现为心率随呼吸而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，这是一种正常的生理现象，随着年龄增长可逐渐改善。此外，儿童还可能出现一些良性的心律失常，如早搏等，多数情况下不需要特殊处理。
了解儿童心电图的不同之处，掌握其正常波形特点和正常值，对于早期发现儿童心脏疾病、评估心脏功能具有重要意义。家长和医护人员应关注儿童心电图的变化，当发现异常时，及时就医，进行进一步的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施，守护孩子的心脏健康。