左肩膀酸痛的5大常见病因包括肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、冠心病、胆囊疾病等。
1. 肩周炎：又称“五十肩”“冻结肩”，是肩关节周围软组织不明原因自限性无菌性炎症。主要表现为肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原。治疗上，可采用物理治疗，如热敷、按摩、针灸等，以促进局部血液循环，缓解疼痛。药物治疗可选用布洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康等非甾体抗炎药，起到抗炎、止痛的作用，但需遵医嘱使用。同时，患者应进行适当的肩部功能锻炼，如爬墙法、划圈法等。
2. 颈椎病：颈椎的病变如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，可能会压迫神经根，导致肩部放射性疼痛。除了肩膀酸痛外，还可能伴有颈部疼痛、僵硬，上肢麻木、无力等症状。治疗时，可先采取保守治疗，如颈椎牵引、颈部制动、物理治疗等。药物方面，可使用甲钴胺、维生素B12等营养神经药物，以及塞来昔布、依托考昔等止痛药物，具体用药需遵医嘱。若保守治疗无效，病情严重影响生活质量，则可能需要手术治疗。
3. 肩袖损伤：肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，对维持肩关节的稳定和活动起着重要作用。肩袖损伤多因肩部外伤或反复运动劳损引起，主要症状为肩部疼痛、无力，尤其是在上举或外展肩关节时疼痛明显。治疗方法根据损伤程度而定，轻度损伤可通过休息、制动、物理治疗等保守治疗方法缓解症状。药物治疗可选用对乙酰氨基酚、萘普生等止痛药物。严重的肩袖损伤则需要手术修复。
4. 冠心病：部分冠心病患者在发作心绞痛时，疼痛可能会放射至左肩部，这种疼痛通常为压榨性、闷痛或紧缩感，可伴有心悸、胸闷、气短等症状。治疗冠心病需要综合治疗，包括药物治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等调脂药物，以及硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等扩张冠状动脉药物。患者还需改善生活方式，如戒烟限酒、控制体重、适当运动等。病情严重者可能需要进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥手术。
5. 胆囊疾病：如胆囊炎、胆结石等，疼痛可能会牵涉到左肩部。这是因为胆囊和肩部的感觉神经在脊髓中存在共同的传导通路。患者除了左肩膀酸痛外，还会有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。治疗胆囊疾病，可根据病情选择药物治疗或手术治疗。药物治疗可选用消炎利胆片、熊去氧胆酸等药物。对于症状严重、反复发作的患者，通常需要手术切除胆囊。
左肩膀酸痛可能由多种原因引起，不同病因的治疗方法也有所不同。当出现左肩膀酸痛症状时，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保持良好的姿势，避免过度劳累和肩部受伤，以预防肩膀酸痛的发生。