老年肺炎患者选择消炎药，需考虑感染病原体类型、患者身体状况、药物不良反应、药物相互作用、耐药情况等。
1. 感染病原体类型：肺炎可由细菌、病毒、支原体等多种病原体引起。对于细菌性肺炎，常用的消炎药有阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等。阿莫西林是一种广谱青霉素类抗生素，对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见细菌有较好的抗菌作用；头孢呋辛属于第二代头孢菌素，抗菌谱广，抗菌活性强；左氧氟沙星是喹诺酮类抗生素，对革兰氏阴性菌和阳性菌都有一定的抗菌效果。如果是支原体肺炎，可选用阿奇霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素。
2. 患者身体状况：老年患者身体机能下降，可能存在多种基础疾病，如肝肾功能不全、心脏病等。在选择消炎药时，需要充分考虑这些因素。例如，对于肝肾功能不全的患者，应避免使用对肝肾毒性较大的药物，如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素等）。而对于有心脏病的患者，某些可能影响心脏功能的药物也需谨慎使用。
3. 药物不良反应：不同的消炎药有不同的不良反应。如青霉素类药物可能引起过敏反应，使用前需要进行皮试；喹诺酮类药物可能影响软骨发育，不适合儿童和孕妇，对老年患者也可能有一定的中枢神经系统不良反应。在选择消炎药时，要评估患者对药物不良反应的耐受性。
4. 药物相互作用：老年患者可能同时服用多种药物，消炎药与其他药物之间可能存在相互作用。例如，某些头孢菌素类药物与抗凝药合用时，可能增加出血的风险；红霉素与一些心血管药物合用时，可能影响药物代谢。因此，在选择消炎药时，要详细了解患者正在服用的其他药物，避免药物相互作用带来的不良影响。
5. 耐药情况：随着抗生素的广泛使用，细菌耐药问题日益严重。在选择消炎药前，最好进行痰培养和药敏试验，根据结果选择敏感的抗生素。如果无法及时获得药敏结果，可以根据当地的细菌耐药监测情况，经验性选择抗生素。
老年肺炎患者选择消炎药是一个综合考虑的过程，需要结合感染病原体类型、患者身体状况、药物不良反应、药物相互作用和耐药情况等多方面因素。在选择消炎药时，务必遵循医生的建议，以确保用药安全有效。同时，患者在治疗过程中应密切关注病情变化，如有不适及时就医。