血压低的真正病因包括生理性因素、药物因素、心血管疾病、内分泌疾病、血容量不足等。
1. 生理性因素：部分健康人群血压测量值虽已达到低血压标准，但无任何自觉症状，经长期随访，除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。这类情况常见于体质瘦弱的老人、女性等。
2. 药物因素：某些药物可能导致血压降低。例如，降压药硝苯地平、美托洛尔、卡托普利等，如果使用剂量过大，可能使血压过度下降。还有抗抑郁药如阿米替林、多塞平，以及血管扩张剂硝酸甘油等，都可能引发低血压。
3. 心血管疾病：心肌梗死、心肌病、先天性心脏病等，会影响心脏的正常功能，导致心脏泵血能力下降，从而引起血压降低。例如，心肌梗死会使心肌组织坏死，影响心脏的收缩功能，使心输出量减少，进而导致血压降低。
4. 内分泌疾病：甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等内分泌疾病，会影响体内激素的平衡，进而影响心血管系统的功能，导致血压降低。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体代谢减慢，心脏功能也会受到影响，导致血压下降。
5. 血容量不足：大量失血、严重脱水等情况会导致血容量急剧减少，使心脏充盈不足，心输出量减少，从而引起血压降低。如外伤导致的大量出血、严重的呕吐和腹泻引起的脱水等。
6. 神经系统疾病：多发性硬化症、帕金森病等神经系统疾病，可能影响自主神经功能，导致血管调节功能障碍，引起血压降低。自主神经功能紊乱会使血管不能正常收缩和舒张，从而影响血压的稳定。
7. 感染性休克：严重感染时，细菌毒素等物质会导致血管扩张，有效循环血量减少，引起血压下降。如败血症等严重感染性疾病，可能引发感染性休克，导致低血压。
血压低的病因是多方面的，可能是单一因素引起，也可能是多种因素共同作用的结果。当发现血压低时，应及时就医，进行全面的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于生理性低血压，一般无需特殊治疗，但要注意加强营养和锻炼。对于因疾病或药物引起的低血压，则需要针对病因进行治疗，遵医嘱调整药物或进行相应的治疗。