睡觉平躺着腰疼可能由床垫不合适、腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、泌尿系统结石等因素引起。
1. 床垫不合适：床垫过硬会使腰部缺乏足够支撑，腰部肌肉一直处于紧张状态，容易引发疲劳和疼痛；床垫过软则会导致身体下陷，腰椎生理曲度改变，增加腰部压力，进而引起疼痛。
2. 腰部肌肉劳损：长期从事重体力劳动、久坐久站、频繁弯腰等，会使腰部肌肉长时间处于紧张收缩状态，导致肌肉劳损。在睡觉时，平躺着会使劳损的肌肉受到牵拉，从而产生疼痛。
3. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤等原因，可导致椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经组织。平躺时，腰椎承受的压力发生改变，可能会加重对神经的压迫，引起腰疼，同时可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。
4. 强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱等部位。炎症会导致脊柱关节和周围组织粘连、僵硬，平躺时脊柱处于相对静止状态，炎症刺激周围神经，引起疼痛，且早晨起床时疼痛可能会加重，活动后可稍有缓解。
5. 泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等，结石在泌尿系统内移动时，可能会刺激尿路黏膜，引起疼痛。疼痛可放射至腰部，平躺时也可能出现腰疼症状，疼痛程度较为剧烈，还可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。
针对不同原因引起的睡觉平躺着腰疼，治疗方法也有所不同。对于床垫不合适导致的腰疼，可更换合适的床垫，以保持脊柱的正常生理曲度。腰部肌肉劳损患者，可通过休息、热敷、按摩等方法缓解疼痛，也可遵医嘱使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、阿司匹林等，以减轻炎症和疼痛。腰椎间盘突出症患者，病情较轻时可采用保守治疗，如牵引、理疗、针灸等；病情严重时可能需要手术治疗。强直性脊柱炎患者，需遵医嘱使用抗风湿药物，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等，以控制病情发展。泌尿系统结石患者，较小的结石可通过多喝水、多运动促进排出，较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石或手术取石。
睡觉平躺着腰疼的原因较为复杂，可能涉及多种因素。当出现这种情况时，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和正确的姿势，对于缓解腰疼症状也非常重要。