同样上环，有人腰酸严重有人却没事，与子宫位置差异、节育环型号不匹配、个体疼痛敏感度不同、术后感染情况以及子宫对节育环的适应能力等因素有关。
1. 子宫位置差异：子宫的位置有前位、中位和后位之分。后位子宫的女性，上环后节育环可能更容易刺激到子宫后壁的神经和组织，引起腰酸症状。因为后位子宫本身就相对更容易压迫周围的组织和神经，节育环的存在可能会加重这种压迫，从而导致腰酸感较为明显。而前位或中位子宫的女性，节育环对周围组织的刺激相对较小，腰酸症状可能就不那么严重甚至没有。
2. 节育环型号不匹配：节育环有多种不同的型号和尺寸。如果选择的节育环型号过大，会对子宫产生较强的刺激和压迫，子宫为了适应这种异物，会不断地收缩，从而引起腰酸。相反，如果型号过小，节育环可能在子宫内移位或脱落，也会刺激子宫，导致腰酸。而选择到合适型号节育环的女性，子宫对其耐受性较好，就不容易出现明显的腰酸症状。
3. 个体疼痛敏感度不同：每个人对疼痛的感受和耐受程度是不一样的。有些女性痛觉神经比较敏感，上环后即使是轻微的子宫收缩或节育环的刺激，也会让她们感觉到明显的腰酸。而对于痛觉神经不那么敏感的女性来说，同样的刺激可能不会引起明显的不适，或者只是有轻微的感觉，不会觉得腰酸严重。
4. 术后感染情况：上环是一种侵入性操作，如果术后没有做好卫生护理，就容易引发感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等。炎症会导致子宫和周围组织充血、水肿，刺激周围神经，引起腰酸。而术后护理得当，没有发生感染的女性，子宫恢复正常，就不会因为感染而出现腰酸症状。
5. 子宫对节育环的适应能力：子宫是一个有弹性的器官，对异物有一定的适应过程。有些女性的子宫适应能力较强，能够较快地适应节育环的存在，在短时间内就恢复正常，不会出现明显的腰酸。而有些女性的子宫适应能力较差，可能需要较长时间来适应，在适应过程中就会出现腰酸等不适症状，且持续时间可能较长。
综上所述，同样上环后有人腰酸严重有人没事，是多种因素共同作用的结果。如果上环后腰酸症状严重且持续不缓解，应及时到正规医院的妇产科就诊，进行相关检查，如B超等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。在选择节育环时，要根据自身情况，在医生的指导下选择合适的型号。上环后要注意休息，保持外阴清洁，避免感染。常用的治疗妇科炎症的药物有甲硝唑、头孢克肟、阿奇霉素等，但使用药物必须遵医嘱。