中药和西药能否同服受药物相互作用、药物成分、疾病类型、服药时间、个体差异等因素影响。
1. 药物相互作用：部分中药和西药同服可能产生不良相互作用。例如，牛黄解毒片与诺氟沙星一起服用，牛黄解毒片中的钙会与诺氟沙星结合，形成钙络合物，使肠道难以吸收，降低疗效。再如，含麻黄的中药与降压药同服，麻黄中的麻黄碱有升高血压的作用，会降低降压药的效果。还有，银杏叶制剂与阿司匹林同服，可能增加出血风险，因为银杏叶中的某些成分会抑制血小板的凝聚功能，与阿司匹林的抗血小板作用叠加。
2. 药物成分：中药和西药的成分复杂，有些成分可能会发生化学反应。比如，含有石膏的中药与四环素类抗生素同服，石膏中的钙离子会与四环素类抗生素结合，形成难溶性络合物，影响药物吸收。含朱砂的中药与溴化物、碘化物的西药同服，会在肠道内生成有刺激性的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎。
3. 疾病类型：不同疾病在用药时，中药和西药同服的情况不同。对于一些慢性疾病，如糖尿病，在使用西药降糖的同时，可能会配合中药进行调理，但需要谨慎。如果是感冒，一些西药感冒药和具有清热解毒作用的中药可能可以联合使用，但也需要关注成分是否重复。对于胃肠道疾病，某些中药和西药同服可能会加重胃肠道负担，需要根据具体病情调整。
4. 服药时间：合理安排服药时间可以减少中药和西药相互作用的风险。一般来说，中药和西药最好间隔 1 - 2 小时服用。例如，先服用西药，1 - 2 小时后再服用中药，这样可以避免两种药物在胃肠道内同时混合，减少相互作用的可能性。
5. 个体差异：不同人的体质、年龄、肝肾功能等不同，对中药和西药同服的反应也不同。老年人和儿童的肝肾功能相对较弱，药物代谢能力较差，同服中药和西药时需要更加谨慎。肝肾功能不全的人，药物在体内的代谢和排泄会受到影响，更容易发生不良反应。
中药和西药能否同服不能一概而论，需要综合考虑药物相互作用、药物成分、疾病类型、服药时间和个体差异等因素。在决定同时服用中药和西药之前，应咨询医生或药师的建议，遵医嘱用药，以确保用药安全有效。如果在用药过程中出现不适，应及时就医。