头上有头皮屑可能隐藏的病因有脂溢性皮炎、头皮单纯糠疹、银屑病、头癣、石棉状糠疹等。
1. 脂溢性皮炎：是一种常见的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部等。其发病与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等因素有关。皮脂腺分泌的油脂为马拉色菌提供了良好的生存环境，马拉色菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激头皮引起炎症反应，导致头皮屑增多，常伴有头皮瘙痒、红斑等症状。治疗上，可使用含酮康唑、二硫化硒、煤焦油的洗发水，有抗真菌、抗炎的作用。同时可口服维生素B族等药物调节皮脂分泌。
2. 头皮单纯糠疹：病因尚不明确，可能与糠秕马拉色菌感染、皮脂腺分泌、个体易感性等因素有关。表现为头皮弥漫性、灰白色、糠秕状鳞屑，一般无明显炎症，瘙痒症状较轻。治疗可外用硫磺软膏、水杨酸软膏等，能起到角质剥脱、抑菌的作用。
3. 银屑病：是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。头皮是银屑病的好发部位之一，表现为边界清楚的红斑，其上覆盖有厚层银白色鳞屑，常超出发际，头发呈束状。目前治疗方法较多，外用药物如卡泊三醇搽剂、他扎罗汀凝胶等，具有调节细胞增殖和分化、抗炎的作用；口服药物如阿维A胶囊、甲氨蝶呤等，但这些药物有一定副作用，需遵医嘱使用。
4. 头癣：是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病，具有传染性。根据致病菌和临床表现的不同，可分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣。患者头皮会出现鳞屑、脱发、断发等症状，伴有不同程度的瘙痒。治疗主要采用综合治疗方案，包括剪发、洗发、搽药、服药、消毒等。外用药物如联苯苄唑溶液、特比萘芬乳膏等，口服抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑等。
5. 石棉状糠疹：病因不明，可能与感染、外伤等因素有关。表现为头皮上有大量重叠如石棉状的灰白色鳞屑，黏着于头皮和毛发，毛发近端有白色鞘状物，一般无明显炎症和瘙痒。治疗可外用角质剥脱剂，如水杨酸软膏、尿素软膏等，也可使用糖皮质激素软膏减轻炎症。
头上有头皮屑可能是多种疾病的表现，不同病因导致的头皮屑在症状、治疗方法上有所不同。当出现头皮屑异常增多时，应及时到正规医院就诊，明确病因，在医生的指导下进行规范治疗。同时，要注意保持头皮清洁，避免过度搔抓，选择适合自己发质的洗发水。