水痘和丘疹性荨麻疹在病因、发病部位、皮疹形态、伴随症状、病程方面存在症状差异。
1. 病因：水痘是由水痘 - 带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，具有高度传染性，主要通过呼吸道飞沫或直接接触传播。而丘疹性荨麻疹大多为昆虫叮咬所致，如蚊子、跳蚤、螨虫等，少数与食物过敏、消化功能障碍等因素有关。
2. 发病部位：水痘可发生于全身，通常先出现在躯干、头部，然后逐渐扩散至面部和四肢，呈向心性分布，即躯干多，四肢少。丘疹性荨麻疹好发于暴露部位，如四肢伸侧、腰部、臀部等，尤其是皮肤薄嫩处，这些部位更容易被昆虫叮咬。
3. 皮疹形态：水痘的皮疹起初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为水疱。水疱壁薄易破，周围有红晕，疱液清亮，后期可变为混浊。水疱破溃后会结痂，在同一部位可见到斑疹、丘疹、水疱和结痂同时存在，即“四世同堂”现象。丘疹性荨麻疹的皮疹为散在或群集分布的风团样丘疹，顶端常有小水疱，有的皮疹为较硬的粟粒大丘疹，搔抓后可出现风团样肿大。皮疹颜色多为淡红色或红色，大小不一。
4. 伴随症状：水痘患者在出疹前 1 - 2 天可出现发热、头痛、咽痛、全身不适等前驱症状，体温一般在 38℃左右。出疹期间，患者可能会感到瘙痒，但瘙痒程度相对较轻。丘疹性荨麻疹一般没有明显的全身症状，少数患者可能会有低热、头痛、乏力等表现。瘙痒症状较为明显，患者常因搔抓而导致皮疹破溃、继发感染。
5. 病程：水痘为自限性疾病，一般病程为 10 - 14 天左右。在没有并发症的情况下，患者可自行痊愈。丘疹性荨麻疹的病程长短不一，一般在 1 - 2 周内皮疹可逐渐消退，但新的皮疹可能会陆续出现，部分患者病情可能会反复，持续数周甚至数月。
治疗方面，水痘患者可遵医嘱使用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物。丘疹性荨麻疹可外用炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等药物缓解症状。
综上所述，水痘和丘疹性荨麻疹在症状上有诸多不同之处。通过对病因、发病部位、皮疹形态、伴随症状和病程的对比，可以更清晰地对两者进行区分。当出现相关症状时，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。