舌头硬说话不清楚可能由多种因素引起，如脑供血不足、脑梗死、脑出血、颅内肿瘤、面神经炎等。
1. 脑供血不足：当脑部血液供应减少时，会影响神经系统的正常功能，导致舌头运动不灵活，进而说话不清楚。这可能是由于血管狭窄、血液黏稠度增加等原因引起。脑供血不足还可能伴有头晕、头痛、记忆力减退等症状。治疗方面，可使用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物，以抗血小板聚集、稳定斑块，改善脑部血液循环，但需遵医嘱使用。
2. 脑梗死：脑部血管堵塞，使局部脑组织缺血缺氧坏死，影响了神经传导通路，导致舌头运动障碍和语言功能受损。患者常突然发病，除了舌头硬说话不清外，还可能出现肢体无力、麻木等症状。治疗上，在发病早期可进行溶栓治疗，常用药物有阿替普酶、尿激酶等，后期还需进行康复训练，促进神经功能恢复。
3. 脑出血：脑血管破裂出血，压迫周围脑组织，影响神经功能，造成舌头硬和言语不清。脑出血通常起病急骤，患者可能伴有剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状。治疗需根据出血量和出血部位决定，可能需要手术清除血肿，同时使用甘露醇等药物降低颅内压，以及神经保护剂如依达拉奉等促进神经修复。
4. 颅内肿瘤：肿瘤生长会压迫周围的神经组织，包括与语言和舌运动相关的神经，从而导致舌头硬说话不清楚。患者可能还会有头痛、视力下降、呕吐等症状。治疗方法主要有手术切除肿瘤、放疗、化疗等，具体方案需根据肿瘤的类型、大小和位置等因素确定。
5. 面神经炎：面神经受损可导致面部肌肉运动不协调，包括舌头周围的肌肉，影响说话清晰度。患者常表现为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失、眼裂扩大等。治疗可使用糖皮质激素如泼尼松减轻面神经水肿，同时配合使用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物，还可结合针灸、理疗等促进恢复。
舌头硬说话不清楚是一个需要引起重视的症状，可能是多种严重疾病的表现。早筛早治对于改善患者的预后至关重要。一旦出现此类症状，应及时前往正规医院就诊，通过详细的检查明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，患者在治疗过程中要积极配合，遵循医嘱按时服药和进行康复训练。