确定病理性黄疸最佳治疗时间可通过观察症状表现、参考血清胆红素检测结果、结合日龄和胎龄等方法。症状表现如黄疸出现早、程度重、持续时间长等；血清胆红素检测能直观反映胆红素水平；日龄和胎龄不同，黄疸的正常范围和治疗时机也有差异。
1. 观察症状表现：病理性黄疸通常在出生后24小时内出现，而生理性黄疸多在出生后2 - 3天出现。如果黄疸程度较重，表现为皮肤和巩膜明显黄染，甚至波及四肢和手足心，这可能提示病理性黄疸需要及时治疗。若黄疸持续时间长，足月儿黄疸超过2周、早产儿超过4周仍未消退，或者黄疸退而复现，都应考虑病理性黄疸，需尽快确定治疗时间。此外，还需关注患儿是否伴有其他症状，如精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊恐不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等，这些症状可能提示黄疸已对神经系统造成损害，必须立即治疗。
2. 参考血清胆红素检测结果：血清胆红素水平是判断病理性黄疸及确定治疗时间的重要指标。一般来说，足月儿血清总胆红素超过221μmol/L（12.9mg/dL），早产儿超过257μmol/L（15mg/dL），可诊断为高胆红素血症，需要进一步评估和治疗。当血清未结合胆红素水平过高时，有发生胆红素脑病的风险，这是一种严重的并发症，可导致永久性神经系统损害。常用的降低胆红素的药物有茵栀黄口服液、苯巴比妥、人血白蛋白等，但具体用药需遵医嘱。
3. 结合日龄和胎龄：不同日龄和胎龄的新生儿，黄疸的正常范围和治疗标准不同。例如，出生后24小时内的新生儿，血清胆红素水平超过6mg/dL就需要密切关注；而出生后48 - 72小时的足月儿，血清胆红素水平在15mg/dL以下可能仍属于生理性黄疸范围。对于早产儿，由于其肝脏功能尚未发育完全，对胆红素的代谢能力较弱，黄疸的治疗阈值相对更低。因此，结合日龄和胎龄来综合判断病理性黄疸的治疗时间非常重要。
4. 动态监测胆红素变化：除了关注某一时刻的血清胆红素水平，还需要动态监测胆红素的变化情况。如果胆红素上升速度过快，每日上升超过5mg/dL，即使目前胆红素水平尚未达到治疗标准，也可能需要提前进行治疗。
5. 评估患儿整体状况：除了黄疸相关指标，还需要评估患儿的整体健康状况，如是否存在感染、溶血、缺氧、酸中毒等情况。这些因素可能会加重黄疸，影响治疗时机的选择。例如，存在感染时，需要积极控制感染，同时根据黄疸情况及时进行退黄治疗。
确定病理性黄疸最佳治疗时间对于患儿的健康至关重要。通过观察症状表现、参考血清胆红素检测结果、结合日龄和胎龄等方法，能够较为准确地判断治疗时机。同时，动态监测胆红素变化和评估患儿整体状况也不容忽视。一旦怀疑病理性黄疸，应及时到正规医院就诊，在医生的指导下进行规范治疗，以避免胆红素脑病等严重并发症的发生。