孩子肋骨里面疼，可能由岔气、肋软骨炎、胸膜炎、肺炎、外伤等因素引起。

1. 岔气：孩子在剧烈运动，如跑步、跳跃时，呼吸节奏没调整好，会导致肋间肌痉挛，引发岔气，出现肋骨里面疼的症状。一般经过休息，调整呼吸，疼痛可逐渐缓解。

2. 肋软骨炎：这是一种常见疾病，病因尚不明确，可能与病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损等有关。患病后，孩子肋骨与胸骨交界处的软骨会发生炎症反应，表现为肋骨里面疼痛，疼痛可放射至肩背部，按压肋软骨部位时疼痛会加重。治疗方面，可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等药物来缓解疼痛。

3. 胸膜炎：通常是由病原体感染，如细菌、病毒等引起。炎症刺激胸膜，导致胸膜出现充血、水肿等病变，孩子会感觉肋骨里面疼，同时还可能伴有发热、咳嗽、呼吸困难等症状。针对病原体，可遵医嘱使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等进行治疗。

4. 肺炎：多由细菌、病毒、支原体等感染肺部引起。肺部炎症波及胸膜时，会引发肋骨里面疼，还会有发热、咳嗽、咳痰等表现。治疗时，若为细菌感染，可遵医嘱用头孢克肟、左氧氟沙星、罗红霉素等药物；若为病毒感染，可能需使用利巴韦林、阿昔洛韦等抗病毒药物。

5. 外伤：孩子在玩耍过程中，如果胸部受到撞击、挤压等外伤，可能会损伤肋骨及周围组织，导致肋骨里面疼。若只是软组织损伤，经过休息和适当的护理可逐渐恢复；若存在肋骨骨折，可能需要进行外固定等处理，具体治疗方案需根据骨折的严重程度由医生确定。

孩子肋骨里面疼的原因多样，家长发现孩子有此症状时，不要惊慌。应仔细观察孩子的症状表现，如疼痛的程度、持续时间、是否伴有其他症状等。若疼痛较轻且短时间内缓解，可先在家观察；若疼痛持续不缓解或加重，伴有发热、呼吸困难等症状，应及时带孩子到正规医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。

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