想拉大便又拉不出，即便秘，心理因素对其影响较大，此外还受不良饮食习惯、缺乏运动、肠道病变、药物副作用等因素影响。
1. 心理因素：长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良心理状态下，会干扰神经系统对肠道的调节，使肠道蠕动减慢，从而导致便秘。比如在面临重大考试或工作压力时，很多人会出现排便困难的情况。
2. 不良饮食习惯：膳食纤维摄入不足是常见原因之一。若日常饮食中蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物吃得少，会使粪便体积减小、质地变硬，难以排出。同时，饮水过少也会导致粪便干结，增加排便难度。
3. 缺乏运动：运动量过少会使肠道蠕动功能减弱。长期久坐不动，身体的新陈代谢减缓，肠道肌肉得不到有效锻炼，推动粪便的力量不足，进而引发便秘。
4. 肠道病变：肠道的一些疾病也会导致便秘。如肠道肿瘤，会占据肠道空间，阻碍粪便的正常通过；肠梗阻会使肠道内容物无法顺利下行；肠易激综合征会影响肠道的正常运动和感觉功能，导致便秘或腹泻与便秘交替出现。
5. 药物副作用：某些药物在治疗疾病的同时，可能会产生便秘的副作用。例如抗抑郁药，会影响神经系统对肠道的调控；抗组胺药会抑制肠道平滑肌的蠕动；钙通道阻滞剂会使肠道肌肉松弛，减缓肠道蠕动。
针对便秘的治疗，首先要调整生活方式。保持良好的心态，可通过听音乐、运动等方式缓解压力；增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等；每天保证足够的水分摄入；适当进行运动，如散步、慢跑、瑜伽等。若便秘是由肠道病变引起，需及时就医，针对具体疾病进行治疗。对于因药物副作用导致的便秘，可在医生的指导下调整药物剂量或更换药物。药物治疗方面，可使用乳果糖、聚乙二醇、比沙可啶等，但需遵医嘱使用。
想拉大便又拉不出是一个受多种因素影响的问题，心理因素在其中占据重要比重。了解这些因素后，可采取相应的措施进行预防和治疗。若便秘情况持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时到正规医院的消化内科或肛肠外科就诊。