药流后清宫与不清宫在子宫恢复、感染风险、出血情况、组织残留、月经及生育方面存在显著差异。

1. 子宫恢复：药流后清宫可及时清除宫腔内残留组织，使子宫更快恢复正常大小和形态。若不清宫，残留组织可能影响子宫收缩，导致子宫恢复缓慢，增加子宫复旧不全的风险。

2. 感染风险：清宫手术虽有一定感染风险，但在严格无菌操作下，可降低因残留组织引发的感染几率。若不清宫，残留的胚胎组织易滋生细菌，引发子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症，严重时可能导致盆腔粘连，影响日后生育。

3. 出血情况：清宫能有效止血，减少药流后长时间出血的情况。若不清宫，残留组织会影响子宫收缩，导致阴道持续出血，出血时间延长，严重时可能引发贫血，影响身体健康。

4. 组织残留：清宫可直接将宫腔内残留的胚胎组织清除干净。若不清宫，部分患者可能出现胚胎组织残留，残留组织机化后与子宫壁粘连紧密，增加后续处理的难度。常用促进残留组织排出的药物有米非司酮片、新生化颗粒、益母草颗粒等，但药物治疗效果因人而异，若残留组织较大，药物治疗往往效果不佳。

5. 月经及生育：清宫后若恢复良好，一般对月经和生育影响较小。若不清宫，因残留组织和炎症等因素，可能导致月经紊乱，如月经量过多或过少、经期延长等，还可能影响受孕，增加宫外孕、习惯性流产等不良妊娠结局的发生风险。

药流后清宫与不清宫后果差异明显。是否需要清宫需根据具体情况，如药流后阴道出血情况、超声检查显示的宫腔残留大小等，在医生的专业评估下决定。若药流后出现异常情况，应及时到正规医院就诊，以免延误病情，影响身体健康和生育功能。

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