腋下出现小肉粒困扰多年，可能由软纤维瘤、丝状疣、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、传染性软疣等因素引起，可通过不同方法解决。
1. 软纤维瘤：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，主要由皮肤纤维组织增生形成。通常表现为高出皮肤表面的带蒂增生物，颜色与皮肤相近或呈褐色。一般无明显症状，但可能影响美观。治疗上，较小的软纤维瘤可采用激光治疗，利用激光的高能量将其去除；也可通过冷冻治疗，使瘤体组织坏死脱落；较大的软纤维瘤则可考虑手术切除。
2. 丝状疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，具有一定传染性。表现为单个细软的丝状突起，颜色多为肤色或棕灰色。治疗丝状疣可使用水杨酸，它能促进角质层的剥脱，使疣体逐渐脱落；维A酸乳膏也可调节细胞的生长和分化，对丝状疣有一定治疗作用；还可采用液氮冷冻、电灼等物理治疗方法。
3. 皮脂腺囊肿：因皮脂腺导管阻塞，皮脂腺分泌物无法正常排出而形成。囊肿多为圆形，边界清晰，表面光滑，一般无自觉症状。若继发感染，可出现红肿、疼痛等症状。较小的皮脂腺囊肿可先观察，若囊肿较大或反复感染，可手术切除。手术时需完整切除囊肿，以防复发。
4. 脂肪瘤：由脂肪过度增生积聚形成，是一种常见的软组织良性肿瘤。通常表现为质地柔软、边界清晰的肿块，可推动。较小的脂肪瘤一般无需处理，定期观察即可；若脂肪瘤较大，压迫周围组织或影响美观，可手术切除。
5. 传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，具有传染性。表现为半球形丘疹，表面有蜡样光泽，中央有脐凹。治疗时可在局部消毒后，用镊子将软疣小体挤出，然后涂抹碘酊等药物防止感染；也可采用激光、冷冻等物理治疗方法。
腋下小肉粒困扰多年，病因多样。不同病因对应不同治疗方法，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。若腋下出现小肉粒，建议及时到正规医院的皮肤性病科就诊，明确病因后，在医生的指导下进行规范治疗，遵医嘱使用药物。