目前已知的牙疼病因主要有龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等。
1. 龋齿：是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质分解，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。主要是细菌利用食物中的糖分产酸，腐蚀牙齿，导致牙齿出现龋洞。当龋洞较深时，外界刺激会通过龋洞传导至牙髓，引起疼痛。治疗时，通常需要去除龋坏组织，然后用补牙材料进行填充。常用的补牙材料有玻璃离子水门汀、复合树脂、银汞合金等，但具体使用哪种材料需根据患者情况遵医嘱选择。
2. 牙髓炎：多由龋齿发展而来，细菌感染牙髓，导致牙髓组织发炎。急性牙髓炎的疼痛特点为自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛等。慢性牙髓炎一般没有剧烈的自发性痛，但可能有长期的冷热刺激痛。治疗牙髓炎通常采用根管治疗术，首先去除感染的牙髓组织，然后对根管进行清理、消毒和充填。在治疗过程中，可能会使用到氢氧化钙、甲醛甲酚、樟脑酚等药物进行根管消毒。
3. 根尖周炎：通常是牙髓炎进一步发展，炎症扩散到根尖周组织引起的。患者会感到牙齿有浮出感、咬合痛，严重时会出现牙龈肿胀、面部肿胀等症状。治疗根尖周炎也主要依靠根管治疗，通过消除根尖周的炎症来缓解疼痛。在治疗期间，可能会配合使用抗生素，如阿莫西林、甲硝唑、头孢克肟等，以控制炎症，但用药需遵医嘱。
4. 牙周炎：是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症。主要症状包括牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等。牙周炎导致的疼痛一般为钝痛，在咀嚼时疼痛可能会加重。治疗牙周炎需要进行系统的牙周治疗，包括龈上洁治（洗牙）、龈下刮治和根面平整等。同时，患者还需要注意口腔卫生，正确刷牙和使用牙线。在炎症较重时，也可遵医嘱使用抗生素辅助治疗。
5. 智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。患者会感到智齿周围的牙龈红肿、疼痛，严重时会影响张口和吞咽。治疗智齿冠周炎，首先要进行局部冲洗，常用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗盲袋，然后在盲袋内放置碘甘油等药物。同时，可根据病情遵医嘱使用抗生素控制感染。待炎症消退后，对于阻生的智齿，一般建议拔除。
牙疼是一种常见的口腔问题，目前已知的病因主要有龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎和智齿冠周炎等。针对不同的病因，有相应的治疗方法和药物。随着医学的不断发展，未来可能会有新的牙疼病因被发现，这将有助于更精准地诊断和治疗牙疼。当出现牙疼症状时，应及时到正规医院的口腔科就诊，以便明确病因并进行针对性治疗。