怀孕时出现流血肚子疼与别人情况不同，可能是由先兆流产、宫外孕、葡萄胎、宫颈病变、孕期感染等因素导致。
1. 先兆流产：是孕期常见导致流血肚子疼的原因之一。通常是由于胚胎染色体异常、母体激素水平不足、全身性疾病等因素引起。胚胎发育出现问题，母体可能会启动自我保护机制，出现阴道少量流血，常为暗红色或血性白带，随后可能出现阵发性下腹痛或腰背痛。治疗上，可使用黄体酮、地屈孕酮、烯丙雌醇等药物进行保胎治疗，同时需卧床休息，避免剧烈运动。
2. 宫外孕：指受精卵在子宫体腔以外着床，以输卵管妊娠最为常见。由于输卵管管壁较薄，随着胚胎的发育，会导致输卵管破裂，引起腹腔内出血，从而出现腹痛和阴道流血。患者多有6 - 8周的停经史，除了流血肚子疼外，还可能伴有恶心、呕吐等症状。一旦确诊，通常需要手术治疗，如输卵管切除术、保守性手术等。
3. 葡萄胎：是一种良性妊娠滋养细胞疾病，因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄。患者会出现停经后阴道流血，量多少不定，有时可伴有水泡样组织排出，同时可能伴有子宫异常增大、腹痛等症状。治疗主要是通过清宫术清除宫腔内的葡萄胎组织，术后还需定期复查血HCG。
4. 宫颈病变：如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等。宫颈炎是宫颈受损伤和病原体侵袭而致，炎症刺激可能导致宫颈黏膜充血、水肿，容易出现接触性出血，孕期性生活后可能会出现少量阴道流血。宫颈息肉是宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向宫颈外口突出形成息肉，质地脆嫩，触之易出血。宫颈癌则是发生于子宫颈部位的恶性肿瘤，早期可能表现为接触性出血，晚期可出现不规则阴道流血。对于宫颈炎，可根据病原体选择合适的抗生素治疗，如阿奇霉素、头孢克肟、多西环素等；宫颈息肉一般可在孕期合适时间进行摘除；宫颈癌则需根据分期等情况制定个体化治疗方案。
5. 孕期感染：包括阴道炎、盆腔炎等。阴道炎常见的有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，炎症刺激阴道黏膜，可能导致黏膜破损出血，同时伴有阴道分泌物增多、异味、瘙痒等症状。盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，炎症可蔓延至盆腔组织，引起腹痛，严重时也可能出现少量阴道流血。治疗上，霉菌性阴道炎可使用克霉唑、制霉菌素等药物；滴虫性阴道炎可使用甲硝唑、替硝唑等药物；盆腔炎则需根据病情严重程度选择合适的抗生素治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星、克林霉素等。
怀孕时出现流血肚子疼与正常情况存在差异，是由多种因素导致的。不同的病因有不同的症状表现和治疗方法。当出现这些异常情况时，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如超声检查、血HCG测定、妇科检查等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，孕妇在孕期要注意休息，保持良好的生活习惯和卫生习惯，定期进行产检，以确保自身和胎儿的健康。