腿上长红疙瘩很痒可能由多种因素引起，如蚊虫叮咬、湿疹、接触性皮炎、荨麻疹、真菌感染等。
1. 蚊虫叮咬：蚊虫通过口器刺入皮肤吸血时，会注入唾液，其中的异种蛋白会引发人体免疫系统反应，导致局部皮肤出现红疙瘩，并伴有瘙痒。一般可自行消退，也可涂抹炉甘石洗剂、复方薄荷脑软膏等缓解症状。
2. 湿疹：是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。内在因素如免疫功能异常、系统性疾病等，外在因素如环境、食物等。湿疹表现为多形性皮疹，可出现红疙瘩、丘疱疹等，瘙痒剧烈。治疗可外用糖皮质激素类药物，如氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏等，口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
3. 接触性皮炎：皮肤接触某些外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。常见的过敏原包括化妆品、洗涤剂、金属饰品等。表现为接触部位边界清楚的红斑、丘疹、水疱等，瘙痒明显。首先应避免接触过敏原，然后根据病情轻重选择外用药物，如炉甘石洗剂、氧化锌油等，症状严重时可口服糖皮质激素药物。
4. 荨麻疹：俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。病因复杂，可能与食物、药物、感染、物理因素等有关。表现为大小不等的风团，常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹，但可反复发作，瘙痒剧烈。治疗主要使用抗组胺药物，如依巴斯汀、阿伐斯汀等，病情严重伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者，应立即抢救。
5. 真菌感染：皮肤癣菌等真菌侵犯皮肤角质层引起的感染。温暖、潮湿的环境有利于真菌生长繁殖。表现为边界清楚的红斑，边缘有丘疹、水疱，中央趋于消退，瘙痒明显。治疗可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，症状严重或外用药物疗效不佳时可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等。
腿上长红疙瘩很痒可能是多种疾病的表现，不同病因的治疗方法有所不同。当出现这种症状时，不要自行盲目用药，应及时到正规医院的皮肤性病科就诊，明确病因后，在医生的指导下进行规范治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，以免引起感染。