哺乳期来大姨妈时，奶水可能会出现质量和数量的变化，主要受激素水平波动、营养摄入、情绪状态、休息情况、乳腺健康等因素影响。
1. 激素水平波动：月经期间，女性体内的雌激素、孕激素等激素水平会发生变化。雌激素水平升高可能会使乳腺组织发生一些生理性改变，从而在一定程度上影响乳汁的分泌和成分，导致奶水量可能会暂时减少。
2. 营养摄入：月经期间身体会流失一定的血液，需要更多的营养来补充。如果此时营养摄入不足，比如蛋白质、维生素、矿物质等缺乏，就无法为乳汁的合成提供足够的原料，进而影响奶水的质量和产量。
3. 情绪状态：月经期间，部分女性可能会出现情绪波动，如焦虑、烦躁、抑郁等。不良情绪会通过神经内分泌系统影响泌乳素的分泌，而泌乳素是促进乳汁分泌的重要激素，所以情绪不佳可能导致奶水量下降。
4. 休息情况：月经期间身体较为虚弱，需要更多的休息来恢复体力。如果休息不好，身体过度疲劳，会影响身体的整体机能，包括乳腺的正常分泌功能，使得奶水的分泌受到抑制。
5. 乳腺健康：月经期间，乳腺组织可能会出现一些生理性的肿胀和不适。如果本身乳腺存在轻微的堵塞或者炎症等问题，在月经期间可能会加重，影响乳汁的排出，导致奶水量减少或者出现奶水不畅的情况。
当出现奶水问题时，可以通过增加营养摄入，多吃富含蛋白质的食物如鸡蛋、牛奶、鱼肉等；保持良好的情绪，可通过听音乐、散步等方式缓解压力；保证充足的休息，避免过度劳累；还可以适当增加宝宝的吸吮次数，刺激乳腺分泌乳汁。若情况仍未改善，建议及时到妇产科就诊。
哺乳期来大姨妈时出现奶水问题是较为常见的现象，主要受激素水平、营养、情绪、休息和乳腺健康等因素影响。只要采取正确的应对措施，如调整饮食、调节情绪、保证休息等，多数情况下奶水问题能够得到改善。如果问题持续存在或加重，应及时就医。