老年人瘦小腿，安全有效的方法有运动锻炼、调整饮食、物理治疗、按摩放松、穿合适的鞋子等。
1. 运动锻炼：选择适合老年人的有氧运动，如散步，速度可根据自身情况调整，每天坚持一定时间，能促进腿部血液循环，消耗多余脂肪。还可进行慢跑，但要注意控制速度和时间，避免过度劳累。游泳也是不错的选择，水的浮力能减轻腿部负担，同时锻炼腿部肌肉。此外，进行踮脚尖运动，每次踮起保持几秒后放下，重复多次，可紧实小腿肌肉。
2. 调整饮食：减少高热量、高脂肪食物的摄入，如油炸食品、动物内脏等。增加蔬菜和水果的食用量，它们富含膳食纤维，能增加饱腹感，减少其他食物的摄入。保证蛋白质的摄入，可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质，有助于维持肌肉质量。控制盐分摄入，过多的盐分会导致水肿，加重小腿肿胀。
3. 物理治疗：可以使用热敷的方法，用热毛巾或热水袋敷在小腿上，促进血液循环，缓解肌肉紧张。也可采用红外线照射，改善局部代谢。还能通过气压治疗，借助仪器对小腿进行有规律的加压和减压，促进血液和淋巴循环。
4. 按摩放松：每天花一定时间对小腿进行按摩，从脚踝开始，向上轻轻揉捏，可促进肌肉放松，减少肌肉紧张导致的粗壮。也可使用按摩球等工具辅助按摩，增加按摩效果。按摩时力度要适中，避免过度用力造成损伤。
5. 穿合适的鞋子：选择舒适、支撑性好的鞋子，避免穿高跟鞋或过紧的鞋子。合适的鞋子能减轻小腿的负担，避免小腿肌肉过度用力。如果有扁平足等问题，可选择带有足弓支撑的鞋垫，帮助调整脚部受力，减轻小腿压力。
老年人瘦小腿需要综合运用多种安全有效的方法，并且要长期坚持。在实施这些方法的过程中，要根据自身身体状况进行调整，若出现不适，应及时停止并咨询专业人士的意见。通过合理的运动、饮食调整、物理治疗、按摩放松以及选择合适的鞋子，老年人可以在保证安全的前提下达到瘦小腿的目的。