老年人怀疑肺癌，确诊要点包括症状判断、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理检查、基因检测等。
1. 症状判断：肺癌早期可能无明显症状，随着病情进展，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气短等症状。部分患者还可能有发热、乏力、体重下降等全身症状。但这些症状并非肺癌所特有，其他肺部疾病也可能出现类似表现，因此不能仅凭症状确诊肺癌。
2. 影像学检查：常用的影像学检查方法有胸部X线、胸部CT、PET - CT等。胸部X线可以发现肺部的大致病变，但对于早期肺癌的诊断价值有限。胸部CT能够更清晰地显示肺部的细微结构，发现较小的结节和病变，是目前肺癌筛查和诊断的重要手段。PET - CT可以帮助判断肿瘤的代谢活性，对于肺癌的分期和转移情况的评估有重要意义。
3. 肿瘤标志物检测：常见的肺癌相关肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21 - 1）等。肿瘤标志物升高可能提示肺癌的存在，但也可能在其他疾病或生理状态下出现异常，因此肿瘤标志物检测结果需要结合其他检查综合判断。
4. 病理检查：病理检查是确诊肺癌的“金标准”。常用的病理检查方法包括痰脱落细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等。痰脱落细胞学检查是通过收集患者的痰液，查找癌细胞，操作简单、无创，但阳性率相对较低。支气管镜检查可以直接观察支气管内的情况，并可取组织进行病理检查，对于中央型肺癌的诊断价值较大。经皮肺穿刺活检是在CT等引导下，用细针经皮穿刺肺部病变组织，获取细胞或组织进行病理诊断，适用于周围型肺癌。
5. 基因检测：对于晚期肺癌患者，基因检测有助于指导靶向治疗。常见的检测基因有表皮生长因子受体（EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）、ROS1等。通过检测这些基因的突变情况，可以选择合适的靶向药物进行治疗，提高治疗效果。
老年人怀疑肺癌时，需要综合运用症状判断、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理检查和基因检测等多种方法进行确诊。每种检查方法都有其优缺点和适用范围，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目，以明确诊断，并制定个体化的治疗方案。如果老年人出现疑似肺癌的症状，应及时到正规医院就诊，以便早期发现和治疗疾病。