宝宝发烧时手脚冰凉和温热存在多方面差别，包括体温阶段、病情发展、血液循环、散热情况、护理方式等。
1. 体温阶段：宝宝发烧时手脚冰凉通常处于体温上升期。此阶段体温调节中枢发出指令使体温升高，外周血管收缩以减少散热，就会出现手脚冰凉的情况。而手脚温热一般处于体温稳定期或下降期，体温已上升到一定程度并相对稳定，或者开始通过散热使体温下降，此时外周血管扩张，手脚表现为温热。
2. 病情发展：手脚冰凉时，往往提示体温可能会继续快速上升，病情可能处于进展阶段。因为身体正在积极调节体温，产热大于散热。而手脚温热时，说明身体的产热和散热逐渐达到平衡，病情可能相对稳定，体温进一步大幅升高的可能性相对较小。
3. 血液循环：手脚冰凉意味着末梢血液循环较差。在发烧时，身体为了保证重要脏器的血液供应，会减少四肢等末梢部位的血液灌注，导致手脚温度降低。手脚温热则表明血液循环相对较好，血液能够较为顺畅地到达四肢末端，维持正常的温度。
4. 散热情况：手脚冰凉不利于散热。由于外周血管收缩，热量难以通过皮肤散发出去，不利于体温的降低。而手脚温热时，皮肤表面血管扩张，有利于热量的散发，有助于体温下降。
5. 护理方式：当宝宝手脚冰凉时，需要适当保暖，可以给宝宝穿上袜子、戴上手套等，促进手脚回暖，但不要过度包裹，以免影响散热。同时，可以用温水泡脚，改善末梢血液循环。当宝宝手脚温热时，应避免过度保暖，可适当减少衣物，利于散热。还可以用湿毛巾擦拭宝宝的额头、腋窝、腹股沟等部位，进行物理降温。如果体温超过38.5℃，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等药物进行退热治疗。
宝宝发烧时手脚冰凉和温热在体温阶段、病情发展、血液循环、散热情况和护理方式等方面存在明显差别。家长应密切关注宝宝手脚的温度变化，采取正确的护理措施。若宝宝发烧持续不退或伴有其他异常症状，应及时带宝宝到正规医院的儿科就诊，以便明确病因并进行针对性治疗。