吃了降压药血压还高，可能是用药依从性差、药物选择不当、存在继发性高血压因素、不良生活方式未改善、药物相互作用等原因导致。
1. 用药依从性差：部分患者未按医嘱规律服用降压药，如漏服、自行增减剂量等。这会使药物在体内无法维持稳定的血药浓度，不能持续发挥降压作用，进而导致血压波动升高。例如，有些患者觉得血压稍有下降就自行停药，结果血压很快又反弹。
2. 药物选择不当：不同患者的高血压发病机制和身体状况不同，若降压药物选择不合适，就难以达到理想的降压效果。比如，对于肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活明显的患者，若未选用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），而选择了其他类型药物，可能降压效果不佳。
3. 存在继发性高血压因素：某些疾病可引起继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等。如果只单纯服用降压药，而未针对这些原发疾病进行治疗，血压就很难控制。例如，肾动脉狭窄会导致肾脏血流减少，激活肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，使血压升高，此时单纯降压药效果有限。
4. 不良生活方式未改善：高盐饮食、大量饮酒、长期精神紧张、缺乏运动、熬夜等不良生活方式，会对抗降压药的作用。高盐饮食会使体内钠离子增多，导致水钠潴留，加重高血压；长期精神紧张会使交感神经兴奋，升高血压。即使服用了降压药，若这些不良生活方式持续存在，血压也难以有效降低。
5. 药物相互作用：患者同时服用的其他药物可能与降压药发生相互作用，影响降压药的疗效。例如，某些非甾体抗炎药（如布洛芬）会减弱血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用；口服避孕药也可能升高血压，影响降压药效果。
吃了降压药血压还高是由多种原因造成的。当出现这种情况时，应仔细分析可能的原因，及时就医，在医生的指导下调整治疗方案，同时改善不良生活方式，以更好地控制血压，减少高血压带来的并发症风险。