后背肌肉拉伤不治疗能否自愈，受拉伤程度、身体状况、护理措施、营养补充、年龄因素等影响。
1. 拉伤程度：后背肌肉拉伤有不同程度，轻度拉伤只是少量肌纤维断裂，损伤部位的组织结构相对完整，炎症反应较轻，这种情况下，身体自身的修复机制可以发挥作用，有可能自愈。而中重度拉伤，肌纤维大量断裂，可能伴有局部出血、肿胀，甚至形成血肿，自愈难度大，不治疗可能会遗留疼痛、肌肉力量减弱等问题。
2. 身体状况：身体健康、体质好、免疫力强的人，身体的自我修复能力也较强，后背肌肉拉伤后，身体能够更快地启动修复程序，促进拉伤肌肉的恢复，自愈的可能性相对较大。而患有慢性疾病、身体虚弱或处于疲劳状态的人，身体的修复能力会受到影响，自愈时间可能延长，甚至难以自愈。
3. 护理措施：拉伤后采取正确的护理措施，如拉伤后立即停止活动，避免进一步损伤；在受伤后的48小时内进行冷敷，可减轻疼痛和肿胀；48小时后改为热敷，促进血液循环，有助于恢复。同时，注意休息，避免长时间保持同一姿势，避免过度劳累，为肌肉恢复创造良好条件，有利于自愈。若不注意护理，继续剧烈运动或长时间保持不良姿势，会加重肌肉损伤，影响自愈。
4. 营养补充：合理的营养摄入对肌肉修复至关重要。蛋白质是肌肉修复和生长的重要原料，摄入富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，可促进肌肉蛋白的合成，有助于拉伤肌肉的修复。维生素和矿物质也参与身体的新陈代谢和修复过程，如维生素C、维生素E具有抗氧化作用，能减轻炎症反应；钙、镁等矿物质对肌肉功能的恢复有帮助。营养充足可提高自愈的几率。
5. 年龄因素：年轻人身体机能活跃，新陈代谢快，细胞再生能力强，后背肌肉拉伤后，身体能够迅速调动各种资源进行修复，自愈的速度相对较快。而老年人身体机能逐渐衰退，新陈代谢减慢，细胞再生能力减弱，肌肉拉伤后自愈时间会明显延长，甚至可能因恢复不良而导致慢性疼痛等问题。
在治疗药物方面，可选择布洛芬、双氯芬酸钠、活血止痛胶囊等药物来缓解疼痛和促进恢复，但需遵医嘱使用。
后背肌肉拉伤不治疗是否能自愈不能一概而论，与拉伤程度、身体状况、护理措施、营养补充、年龄因素等密切相关。轻度拉伤在身体状况良好、护理得当、营养充足的情况下有可能自愈，但中重度拉伤通常需要及时就医治疗。当出现后背肌肉拉伤时，应密切观察症状，若症状持续不缓解或加重，建议及时到正规医院的骨外科或外伤科就诊。