空气质量差可能会加重桥本氏甲状腺炎，主要与空气污染中的化学物质、微生物、加重氧化应激、影响免疫系统、干扰内分泌等因素有关。
1. 化学物质：空气中存在多种化学污染物，如重金属（铅、汞等）、多环芳烃等。这些化学物质进入人体后，可能会干扰甲状腺激素的合成、分泌和代谢过程。例如，铅可以抑制甲状腺过氧化物酶的活性，而该酶对于甲状腺激素的合成至关重要，从而影响甲状腺的正常功能，加重桥本氏甲状腺炎的病情。
2. 微生物：空气中的细菌、病毒等微生物在空气质量差时浓度可能会升高。当人体吸入这些微生物后，可能引发呼吸道感染等疾病。而感染是诱发和加重自身免疫性疾病的重要因素之一，对于桥本氏甲状腺炎患者来说，感染可能会进一步激活免疫系统，使其对甲状腺组织产生更强烈的攻击，导致炎症加重。
3. 加重氧化应激：空气质量差时，空气中的污染物会使人体产生更多的自由基，导致氧化应激水平升高。桥本氏甲状腺炎本身就存在氧化应激与抗氧化防御系统失衡的情况，额外的氧化应激会进一步损伤甲状腺细胞，破坏甲状腺的结构和功能，进而加重病情。
4. 影响免疫系统：长期暴露在空气质量差的环境中，免疫系统会持续处于应激状态。这可能导致免疫系统功能紊乱，使得原本就异常的自身免疫反应更加剧烈。免疫系统会不断攻击甲状腺组织，导致甲状腺炎症持续发展，甲状腺功能进一步受损。
5. 干扰内分泌：空气污染中的一些物质可能会干扰人体的内分泌系统。内分泌系统的平衡对于甲状腺功能的正常维持非常重要。当内分泌系统受到干扰时，甲状腺激素的调节也会受到影响，从而加重桥本氏甲状腺炎患者的甲状腺功能异常。对于桥本氏甲状腺炎患者，在治疗方面，常用药物有左甲状腺素钠、甲状腺片、硒酵母片等，但具体用药需遵医嘱。
综上所述，空气质量差在多个方面都可能对桥本氏甲状腺炎产生不良影响，加重病情。桥本氏甲状腺炎患者应尽量减少暴露在空气质量差的环境中，做好防护措施。若出现病情变化，需及时到正规医院内分泌科就诊，在医生的指导下进行规范治疗。