高龄孕妇在三种情况下更需做羊水穿刺早筛，分别是唐筛或无创DNA筛查异常、有染色体异常家族史、曾生育过染色体异常患儿等。
1. 唐筛或无创DNA筛查异常：唐筛和无创DNA是孕期常用的筛查胎儿染色体异常的方法，但它们只是筛查手段，并非诊断方法。当高龄孕妇进行唐筛或无创DNA筛查结果显示为高风险或临界风险时，意味着胎儿患染色体疾病的可能性增加。此时，羊水穿刺可以直接获取胎儿的染色体信息，进行准确的诊断，判断胎儿是否真正存在染色体异常。
2. 有染色体异常家族史：如果孕妇或其配偶家族中存在染色体异常的患者，那么胎儿遗传染色体异常的概率会明显升高。例如，某些遗传性的染色体疾病，如唐氏综合征、爱德华氏综合征等，可能会在家族中遗传。通过羊水穿刺早筛，能够提前了解胎儿的染色体情况，以便医生和孕妇做出合理的决策。
3. 曾生育过染色体异常患儿：曾经生育过染色体异常患儿的高龄孕妇，再次怀孕时胎儿出现染色体异常的风险会显著增加。这是因为可能存在一些潜在的遗传因素或生殖细胞的染色体异常情况。羊水穿刺可以在早期明确此次胎儿的染色体是否正常，为后续的妊娠管理提供重要依据。
4. 高龄孕妇自身染色体异常风险增加：随着年龄的增长，女性的卵子质量会逐渐下降，染色体发生异常的概率也会升高。羊水穿刺可以直接检测胎儿的染色体，对于高龄孕妇来说，能够更准确地评估胎儿的健康状况。
5. 为后续治疗和决策提供依据：如果羊水穿刺结果显示胎儿存在染色体异常，医生可以根据具体情况，为孕妇提供详细的咨询和建议，包括是否继续妊娠、如何进行后续的治疗和干预等。这有助于孕妇和家属做好充分的心理准备和决策。
高龄孕妇在唐筛或无创DNA筛查异常、有染色体异常家族史、曾生育过染色体异常患儿等情况下，进行羊水穿刺早筛具有重要意义。它可以为胎儿的健康状况提供准确的诊断，帮助医生和孕妇做出合理的决策，保障母婴的健康。因此，符合这些情况的高龄孕妇应积极配合医生进行羊水穿刺检查。