一说话就咳嗽背后可能存在多种因素，如肺气虚体质、阴虚体质、痰湿体质、风寒犯肺以及肝火犯肺等。
1. 肺气虚体质：肺主气，司呼吸。肺气虚的人肺气不足，卫外功能减弱，说话时气息的鼓动容易引发肺气上逆，从而导致咳嗽。这类人通常表现为气短乏力、容易感冒、自汗等症状。在治疗上，可选用玉屏风颗粒、人参保肺丸、补肺丸等药物来补肺益气，具体用药需遵医嘱。
2. 阴虚体质：阴虚体质者体内阴液亏虚，肺阴不足，肺失濡润。说话时，咽喉、气道等部位缺乏阴液的滋养，容易受到刺激而引起咳嗽。常见症状有干咳少痰、口干咽燥、手足心热等。治疗可使用养阴清肺丸、百合固金丸、麦味地黄丸等药物来滋阴润肺，用药应遵医嘱。
3. 痰湿体质：痰湿体质的人，脾失健运，水湿代谢失常，聚湿生痰，痰湿阻肺。说话时，气流冲击痰液，刺激气道，引发咳嗽。此类人群多有咳嗽痰多、胸闷、身体困重等表现。可选用二陈丸、橘红丸、参苓白术散等药物来健脾化痰，具体用药需遵循医生建议。
4. 风寒犯肺：外感风寒之邪，侵袭肺卫，肺气失宣。说话时，肺气的正常宣发功能受到影响，导致咳嗽。症状一般有咳嗽声重、咳痰稀薄色白、鼻塞流清涕等。治疗可选用通宣理肺丸、杏苏止咳颗粒、小青龙合剂等药物来疏风散寒、宣肺止咳，用药需遵医嘱。
5. 肝火犯肺：情志不舒，肝气郁结，气郁化火，上逆犯肺。说话时，气机的变动可能加重肝火对肺的影响，引起咳嗽。患者常伴有咳嗽阵作、面红目赤、口苦咽干等症状。可使用黛蛤散、泻白散合黛蛤散等药物来清肝泻火、化痰止咳，具体用药应听从医生安排。
一说话就咳嗽可能与多种中医体质及病因相关。通过中医体质辨识，能更精准地找到咳嗽背后的原因，并采取相应的治疗措施。但每个人的体质和病情不同，若出现持续咳嗽不缓解的情况，建议及时到正规医院的中医科或中西医结合科就诊，以便明确诊断并进行针对性治疗。