老年脚前掌疼痛，可能由足底筋膜炎、跖痛症、拇外翻、扁平足、糖尿病周围神经病变等因素引起。

1. 足底筋膜炎：足底筋膜反复微损伤形成的无菌性炎症，是引起老年脚前掌疼痛的常见原因。患者常感晨起或长时间休息后行走时疼痛加剧，活动后稍缓解。治疗上，可采用热敷、按摩等物理治疗方法，促进局部血液循环，缓解疼痛。药物方面，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等，减轻炎症和疼痛。

2. 跖痛症：多因长期站立、行走，或穿不合适的鞋子，导致跖骨头处承受压力过大引起。表现为脚前掌疼痛，尤其在负重时明显。患者应选择宽松、舒适的鞋子，避免长时间行走。也可使用足弓垫，减轻跖骨头压力。药物治疗同足底筋膜炎，还可遵医嘱使用局部封闭治疗。

3. 拇外翻：是一种常见的足部畸形，拇趾向外侧偏斜，可导致脚前掌内侧疼痛。轻度拇外翻可通过佩戴拇外翻矫正器、分趾垫等进行矫正。严重者可能需要手术治疗。同时，患者应选择前部宽松的鞋子，减少对拇趾的挤压。

4. 扁平足：足弓塌陷，使足底承受的压力分布不均，易引起脚前掌疼痛。患者可进行足弓训练，如用脚趾抓毛巾、踮脚尖走路等。定制合适的矫形鞋垫，可有效支撑足弓，减轻疼痛。症状严重时，可能需要手术治疗。

5. 糖尿病周围神经病变：糖尿病患者血糖控制不佳，可引起周围神经病变，导致脚前掌疼痛、麻木等症状。患者应严格控制血糖，遵医嘱使用降糖药物或胰岛素。同时，可使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B12、依帕司他等，改善神经功能。

老年脚前掌疼痛的原因多样，治疗方法也因病因不同而异。当出现脚前掌疼痛时，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，患者在日常生活中应注意选择合适的鞋子，避免长时间站立和行走，适当进行足部锻炼，以促进康复。

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