成人出水痘症状不典型时，可通过了解病史、观察皮疹特征、结合全身症状、进行实验室检查、与其他类似疾病鉴别等方面来准确区分。
1. 了解病史：询问患者在发病前2 - 3周内是否有与水痘患者的接触史。水痘是由水痘 - 带状疱疹病毒引起的急性传染病，具有较强的传染性。如果有明确的接触史，那么感染水痘的可能性会增加。例如，在学校、幼儿园等人群密集场所，一旦有水痘患者，与其密切接触的人感染风险较高。
2. 观察皮疹特征：虽然成人水痘症状不典型，但皮疹仍有一定特点。水痘皮疹通常首先出现在躯干和头部，然后逐渐蔓延至面部和四肢。皮疹最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹。疱疹呈椭圆形，大小不一，周围有红晕，疱液清亮，壁薄易破。而且皮疹往往分批出现，在同一部位可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，即“四世同堂”现象。
3. 结合全身症状：成人感染水痘后，全身症状相对儿童可能更明显。一般会有发热、头痛、乏力、食欲减退等前驱症状，发热体温可高达38℃ - 39℃甚至更高。在出疹期，这些全身症状可能会持续存在。如果出现高热不退、精神萎靡等严重症状，需要警惕并发症的发生。
4. 进行实验室检查：实验室检查对于准确区分不典型水痘有重要意义。常用的检查方法包括血常规，水痘患者血常规检查可见白细胞总数正常或稍增高，淋巴细胞比例可升高。还可以进行病毒学检查，如疱疹刮片检查，可发现多核巨细胞及核内包涵体；血清学检查，检测特异性抗体IgM，有助于早期诊断。
5. 与其他类似疾病鉴别：需要与丘疹性荨麻疹、脓疱疮等疾病相鉴别。丘疹性荨麻疹的皮疹多为风团样丘疹，顶端有小水疱，瘙痒明显，一般无发热等全身症状，且皮疹分布多在四肢、臀部等暴露部位。脓疱疮多见于儿童，好发于面部、四肢等暴露部位，皮疹初为红斑、水疱，迅速变为脓疱，疱壁薄，易破溃形成蜜黄色结痂，一般无分批出现的特点。
6. 关注病情发展：观察患者病情的发展过程也有助于区分。水痘一般在出疹后1 - 2周内逐渐结痂愈合，全身症状也会随之缓解。如果病情持续不缓解或有加重趋势，如出现高热持续不退、咳嗽、呼吸困难等症状，可能合并了肺炎、脑炎等并发症，需要进一步检查和诊断。
7. 询问既往史：了解患者既往是否患过水痘或接种过水痘疫苗。如果既往患过水痘，一般可获得持久免疫力，再次感染的可能性极小；而接种过水痘疫苗的患者，即使感染水痘，症状可能相对较轻，不典型表现更为常见，但通过综合其他方面仍可进行准确区分。
成人出水痘症状不典型时，准确区分需要综合多方面因素。了解病史、观察皮疹特征、结合全身症状、进行实验室检查、与其他类似疾病鉴别等方法相互配合，有助于做出准确的诊断。一旦怀疑感染水痘，应及时到正规医院就诊，以便早期诊断和治疗，避免延误病情。同时，患者在患病期间应注意休息，保持皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染。