中医通过体质辨识区分粉刺和痘痘，可从湿热体质、痰湿体质、血瘀体质、阴虚体质、肝郁气滞体质等方面入手。
1. 湿热体质：湿热体质者体内湿气与热气交织。这类体质易出现粉刺和痘痘，粉刺多表现为丘疹型，颜色较红，痘痘则可能伴有脓疱。其产生原因是湿热蕴结肌肤，导致气血运行不畅，毛囊堵塞。常见症状除了皮肤问题外，还可能有口苦、口臭、舌苔黄腻等。治疗时可选用清热祛湿的药物，如黄连、黄芩、黄柏等。黄连具有清热燥湿、泻火解毒的功效；黄芩能清热燥湿、凉血安胎；黄柏可清热燥湿、解毒疗疮。
2. 痰湿体质：痰湿体质人群体内痰湿积聚。粉刺通常表现为较为细小、密集，颜色不鲜艳，痘痘相对较软，有囊性感。这是因为痰湿阻滞经络，使气血不能正常荣养肌肤。此类体质者常伴有身体困重、食欲不振、大便黏腻等症状。可使用化痰祛湿的药物，如茯苓、白术、薏苡仁等。茯苓能利水渗湿、健脾宁心；白术可健脾益气、燥湿利水；薏苡仁有健脾渗湿、除痹止泻的作用。
3. 血瘀体质：血瘀体质的人血液循环不畅。粉刺可能颜色暗红，痘痘则容易留下痘印、痘疤。这是由于瘀血阻滞肌肤脉络，新血不能滋养肌肤所致。患者可能有面色晦暗、口唇色暗、舌有瘀斑等表现。治疗可选用活血化瘀的药物，如丹参、赤芍、桃仁等。丹参能活血祛瘀、通经止痛；赤芍可清热凉血、散瘀止痛；桃仁有活血祛瘀、润肠通便的功效。
4. 阴虚体质：阴虚体质者阴液不足，虚火内生。粉刺和痘痘多表现为红肿但不太大，且容易反复。这是因为阴虚不能制阳，虚火上炎熏蒸肌肤。患者常伴有口干咽燥、五心烦热、失眠多梦等症状。可使用滋阴降火的药物，如知母、黄柏、生地黄等。知母能清热泻火、滋阴润燥；黄柏可清热燥湿、解毒疗疮；生地黄有清热凉血、养阴生津的作用。
5. 肝郁气滞体质：肝郁气滞体质的人情绪容易波动。粉刺和痘痘的出现与情绪变化密切相关，在情绪不佳时症状会加重。粉刺多分布在脸颊两侧，痘痘可能伴有胀痛感。这是因为肝气郁结，气机不畅，导致气血瘀滞于肌肤。患者常伴有胸闷、胁肋胀痛、月经不调等症状。可使用疏肝理气的药物，如柴胡、香附、郁金等。柴胡能和解表里、疏肝解郁；香附可疏肝理气、调经止痛；郁金有活血止痛、行气解郁的功效。
中医通过对不同体质的辨识，能够较为准确地区分粉刺和痘痘。不同体质导致的粉刺和痘痘在表现、成因和伴随症状上各有特点。在治疗时，可根据具体体质选用相应的药物，但用药需遵医嘱。若皮肤问题严重，建议到正规医院的中医皮肤科就诊，以便获得更专业的诊断和治疗。