腰椎压迫神经是因腰椎病变致神经受压迫而引发症状，选择保守治疗还是手术治疗需综合病情程度、病程长短、患者身体状况、保守治疗效果、患者意愿等因素。
1. 病情程度：若腰椎压迫神经程度较轻，仅出现轻微腰痛、下肢麻木等症状，未对日常生活造成严重影响，可先考虑保守治疗。比如腰椎间盘轻度突出，神经受压不明显时，保守治疗往往能取得较好效果。而当病情严重，如腰椎间盘巨大突出、腰椎管严重狭窄，导致神经严重受压，出现下肢无力、大小便失禁等症状时，手术治疗可能是更合适的选择。
2. 病程长短：病程较短、初次发作的患者，保守治疗可能有效。因为在疾病早期，神经受压时间不长，通过保守治疗有可能缓解神经的压迫和炎症。例如，发病在1 - 2个月内的患者，可先尝试保守治疗。若病程较长，经过3 - 6个月甚至更久的保守治疗，症状仍无明显改善甚至逐渐加重，则应考虑手术治疗。
3. 患者身体状况：患者身体状况也是重要的考量因素。如果患者年龄较大，合并有多种基础疾病，如心脏病、糖尿病、高血压等，手术风险相对较高，此时可能更适合保守治疗。因为手术可能会给患者身体带来较大负担，甚至引发严重的并发症。相反，若患者身体状况良好，能耐受手术，手术治疗可更直接地解决神经压迫问题。
4. 保守治疗效果：在进行保守治疗时，需要观察治疗效果。保守治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。药物治疗常用的有非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，可缓解疼痛和炎症；神经营养药物如甲钴胺、维生素B12等，有助于神经的修复。物理治疗如牵引、按摩、针灸等，可改善局部血液循环，减轻神经压迫。若经过一段时间的保守治疗，症状明显缓解，可继续保守治疗。若保守治疗效果不佳，症状持续不缓解或加重，则需考虑手术治疗。
5. 患者意愿：患者的意愿也不容忽视。有些患者对手术存在恐惧心理，更倾向于保守治疗，在病情允许的情况下，可以尊重患者的选择，先进行保守治疗并密切观察病情变化。而有些患者希望能尽快解决问题，恢复正常生活，在评估手术风险后，也可选择手术治疗。
综上所述，腰椎压迫神经选择保守治疗还是手术治疗，需综合多方面因素进行判断。不能简单地说哪种方法更好，应在医生的专业评估和建议下，结合患者的具体情况，权衡利弊后做出合适的选择。无论选择哪种治疗方式，都应遵循科学的治疗原则，并积极配合治疗。若出现腰椎压迫神经的症状，建议及时到正规医院的骨外科就诊。