怀孕45天出现褐色分泌物，可能由着床出血、先兆流产、宫外孕、妇科炎症、葡萄胎等因素引起，可通过不同方式应对。

1.着床出血：受精卵着床时，可能会导致少量子宫内膜脱落，出现褐色分泌物。这是正常生理现象，一般持续2 - 3天，不需要特殊治疗，只需多休息，避免剧烈运动。

2.先兆流产：怀孕早期，胚胎发育不稳定，可能会出现先兆流产，表现为褐色分泌物。此时应及时就医，进行超声检查和血液检查，了解胚胎发育情况。医生可能会使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、固肾安胎丸等药物进行保胎治疗，孕妇需要卧床休息，减少活动。

3.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕，常见于输卵管妊娠。宫外孕患者除了有褐色分泌物外，还可能伴有腹痛。一旦确诊，需要根据具体情况采取药物治疗（如甲氨蝶呤）或手术治疗。

4.妇科炎症：孕妇在孕期身体抵抗力下降，容易受到细菌、真菌等病原体的侵袭，引发阴道炎、宫颈炎等妇科炎症，导致褐色分泌物。可根据不同的病原体，在医生指导下使用药物治疗，如硝呋太尔制霉素阴道软胶囊、克霉唑栓、红核妇洁洗液等。同时要注意个人卫生，保持外阴清洁。

5.葡萄胎：葡萄胎是一种异常妊娠，表现为子宫内充满水泡状组织，患者会出现褐色分泌物、腹痛等症状。一旦确诊，需要及时清宫，并定期复查血HCG。

怀孕45天出现褐色分泌物的原因较为复杂，不同原因的处理方法也不同。孕妇发现褐色分泌物时，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。同时，要保持良好的心态，注意休息，避免过度劳累。

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