耳朵下面长硬疙瘩可能由多种原因导致，常见的有淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、腮腺混合瘤、纤维瘤等。
1. 淋巴结肿大：耳朵周围分布着丰富的淋巴结。当身体受到细菌、病毒等病原体侵袭时，比如上呼吸道感染、口腔炎症等，临近的淋巴结会发挥免疫作用，出现反应性增生肿大。肿大的淋巴结质地较硬，可伴有压痛。一般在原发疾病得到控制后，肿大的淋巴结会逐渐缩小。治疗上，针对感染可使用阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等抗生素进行抗感染治疗，但需遵医嘱。
2. 皮脂腺囊肿：主要是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。多表现为圆形肿物，表面光滑，边界清晰，质地较硬，一般无自觉症状。若继发感染，可出现红肿、疼痛。治疗通常以手术切除为主，将囊肿完整摘除，以防复发。
3. 脂肪瘤：由脂肪过度增生积聚形成，是一种常见的软组织良性肿瘤。可发生于有脂肪的任何部位，耳朵下面也可能出现。脂肪瘤质地柔软或稍硬，边界清楚，活动度良好。较小的脂肪瘤一般不需要处理，若瘤体较大或影响美观、产生压迫症状时，可考虑手术切除。
4. 腮腺混合瘤：又称多形性腺瘤，是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤。多表现为耳下区的无痛性肿块，生长缓慢，质地中等硬度，呈结节状。腮腺混合瘤虽为良性肿瘤，但有恶变的可能，一旦发现，通常建议手术切除，并进行病理检查以明确性质。
5. 纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤。可发生于身体任何部位的大肌肉，以腹壁的腹直肌及其邻近肌肉的腱膜最为常见。耳朵下面的纤维瘤一般表现为圆形或椭圆形肿物，质地较硬，表面光滑，与周围组织分界清楚。治疗主要是手术切除，切除后一般预后良好。
耳朵下面长硬疙瘩可能是多种疾病的表现，不同病因的治疗方法有所不同。当发现耳朵下面有硬疙瘩时，不要惊慌，但也不能忽视，应及时到正规医院就诊，通过详细的检查明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗。