人流20天同房可能引发的严重后果包括感染炎症、子宫复旧不良、子宫内膜异位症、再次怀孕、心理创伤等。
1. 感染炎症：人流后20天，女性的子宫颈口尚未完全闭合，子宫内膜也处于修复阶段。此时同房，外界的细菌、病毒等病原体容易进入阴道、宫颈，进而上行感染至子宫、输卵管等部位，引发阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等妇科炎症。常见的症状有阴道分泌物增多、异味、瘙痒，下腹疼痛、坠胀等。治疗炎症常用的药物有甲硝唑、头孢克肟、阿奇霉素等，但使用药物需遵医嘱。
2. 子宫复旧不良：人流后子宫需要一定时间恢复到孕前状态。同房的刺激可能会影响子宫的正常收缩，导致子宫复旧不良。表现为阴道出血时间延长、出血量增多等。可以使用促进子宫收缩的药物，如益母草颗粒、新生化颗粒、缩宫素等，以帮助子宫恢复，但具体用药要遵循医生的建议。
3. 子宫内膜异位症：在人流20天同房时，可能会导致子宫收缩，使脱落的子宫内膜碎片随着经血逆流至盆腔等部位，种植并生长，从而引发子宫内膜异位症。患者会出现进行性加重的痛经、不孕等症状。治疗方法包括药物治疗和手术治疗，药物如达那唑、孕三烯酮、GnRH - a等，需在医生指导下使用。
4. 再次怀孕：人流后20天，部分女性可能已经恢复排卵功能。如果此时同房且没有采取有效的避孕措施，就有再次怀孕的可能。短时间内再次怀孕，对女性的身体伤害极大，可能会增加流产、早产、前置胎盘等风险。
5. 心理创伤：人流本身对女性就是一种身心的伤害，20天就同房，如果出现了上述不良后果，可能会给女性带来更大的心理压力和负担，产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响心理健康。
人流20天同房会带来多种严重后果，涉及生理和心理多个方面。为了女性的身体健康和生殖健康，人流后应严格遵循医生的建议，避免过早同房。如果在人流后有任何不适症状，应及时前往正规医院就诊，以便早诊断、早治疗。