一只耳朵耳鸣和两只耳鸣在病因、症状表现、听力影响、伴随症状、治疗方法等方面存在区别。
1. 病因：单侧耳鸣可能由外耳病变，如耵聍栓塞、外耳道异物等引起；中耳病变，像中耳炎、鼓膜穿孔等也可导致；内耳疾病，例如突发性聋、梅尼埃病等同样会造成单侧耳鸣。双侧耳鸣的病因则多与全身性疾病有关，如高血压、高血脂、糖尿病等影响内耳血液循环；也可能是长期暴露在噪音环境中，引发双侧内耳损伤；还有可能是使用了耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，对双侧听神经产生损害。
2. 症状表现：单侧耳鸣患者仅能感觉到一侧耳朵有异常声音，声音的性质多样，如嗡嗡声、蝉鸣声、吹风声等。双侧耳鸣患者则双侧耳朵同时或先后出现耳鸣，耳鸣声音可能相同，也可能不同，有的患者会感觉双侧耳鸣声音相互交织，症状相对更复杂。
3. 听力影响：单侧耳鸣若不及时治疗，可能会逐渐影响该侧耳朵的听力，导致听力下降。双侧耳鸣对听力的影响更为明显，患者可能出现双侧听力减退，严重影响日常的语言交流和生活质量。
4. 伴随症状：单侧耳鸣可能伴随同侧耳部的闷胀感、堵塞感，部分患者可能出现眩晕，但一般仅影响患侧。双侧耳鸣常伴随全身性症状，如头痛、失眠、焦虑、记忆力减退等，因为双侧耳鸣对患者的心理和生理影响更大。
5. 治疗方法：对于单侧耳鸣，若由耵聍栓塞引起，清理耵聍后耳鸣可能消失；中耳炎导致的，可使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素等进行治疗。双侧耳鸣的治疗则需要综合考虑全身性疾病因素，如控制高血压使用硝苯地平、氨氯地平等药物；改善内耳循环可使用银杏叶提取物、甲磺酸倍他司汀等。同时，双侧耳鸣患者可能更需要心理干预治疗。
一只耳朵耳鸣和两只耳鸣在多个方面存在明显区别。了解这些区别有助于及时准确地判断耳鸣的原因和严重程度，从而采取针对性的治疗措施。无论是单侧还是双侧耳鸣，患者都应及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，以便明确病因，进行有效的治疗。