睡觉平躺着腰疼可能暗示多种重大疾病，如腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、肾结石、腰肌劳损、腰椎管狭窄症等。
1. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤等可导致髓核突出，压迫周围神经组织。平躺时，腰部压力分布改变，突出的髓核可能进一步刺激神经，引发腰疼。治疗上，可采用卧床休息、牵引治疗等保守方法，药物方面可使用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等减轻疼痛和炎症，若保守治疗无效则可能需手术治疗。
2. 强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱等部位。炎症会导致脊柱关节和周围组织粘连、僵硬，平躺时脊柱处于相对静止状态，炎症刺激周围神经引起疼痛。治疗通常使用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等药物控制病情发展，同时配合物理治疗缓解症状。
3. 肾结石：当肾脏内形成结石，结石在肾脏内移动或阻塞尿路时，可引起腰部疼痛。平躺时，结石位置可能发生改变，刺激肾脏或输尿管黏膜，导致腰疼发作。较小的结石可通过多喝水、多运动促进排出，药物可选用肾石通颗粒、排石颗粒、金钱草颗粒等辅助排石，较大结石可能需体外冲击波碎石或手术取石。
4. 腰肌劳损：长期的腰部肌肉过度使用、姿势不良等可引起腰肌劳损。平躺时，劳损的肌肉处于放松状态，但由于局部存在炎症和损伤，仍会产生疼痛。治疗可通过按摩、热敷等物理治疗促进血液循环，缓解肌肉紧张，药物可使用氯唑沙宗、乙哌立松、替扎尼定等松弛肌肉。
5. 腰椎管狭窄症：腰椎管因各种原因发生狭窄，会压迫脊髓和神经根。平躺时，腰椎管内的压力变化可能加重对神经的压迫，导致腰疼。轻度患者可采用保守治疗，如佩戴腰围、物理治疗等，药物可使用甲钴胺、维生素B12、腺苷钴胺等营养神经，严重患者则需手术扩大椎管。
睡觉平躺着腰疼可能是多种重大疾病的信号，不能掉以轻心。如果出现频繁或持续的腰疼症状，应及时前往正规医院就诊，进行详细的检查，以明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。早期诊断和治疗对于改善病情、提高生活质量至关重要。