判断是否胃出血可从症状表现、病史情况、实验室检查、内镜检查、影像学检查等方面着手。
1.症状表现：胃出血的典型症状有呕血和黑便。呕血颜色可因出血量和在胃内停留时间不同而有所差异，出血量多且在胃内停留时间短，呕血呈鲜红色或暗红色；若出血量少且在胃内停留时间长，血液经胃酸作用后，呕血呈咖啡渣样。黑便通常呈柏油样，黏稠而发亮，这是由于血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁所致。此外，患者还可能出现头晕、心慌、乏力、面色苍白等失血症状，严重时可导致休克，表现为意识模糊、四肢湿冷、血压下降等。
2.病史情况：了解患者既往是否有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、肝硬化等容易引起胃出血的疾病。胃溃疡和十二指肠溃疡患者，当溃疡侵蚀到血管时，就可能导致出血。肝硬化患者常伴有食管胃底静脉曲张，一旦曲张静脉破裂，就会引发大量胃出血。此外，近期是否服用过非甾体类抗炎药、抗凝血药等可能损伤胃黏膜的药物，也有助于判断胃出血的可能性。
3.实验室检查：血常规检查可了解患者的血红蛋白水平、红细胞计数等，判断失血程度。一般来说，出血后一段时间内，血红蛋白会逐渐下降。凝血功能检查可以评估患者的凝血状态，了解是否存在凝血异常导致的出血。粪便隐血试验是一种简单易行的检查方法，若结果呈阳性，提示可能有消化道出血，但需要排除食物、药物等因素的干扰。
4.内镜检查：胃镜检查是诊断胃出血的重要方法。它可以直接观察胃黏膜的病变情况，确定出血的部位、原因和程度，并可在直视下进行止血治疗。一般在出血后24 - 48小时内进行急诊胃镜检查，诊断准确率较高。此外，胶囊内镜检查也可用于观察整个消化道的情况，对于一些不明原因的胃出血有一定的诊断价值。
5.影像学检查：X线钡餐检查可发现胃黏膜的病变，但对于急性胃出血的诊断价值相对有限。CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）等影像学检查可以清晰地显示胃部血管的情况，有助于发现血管病变引起的胃出血。
判断是否胃出血需要综合考虑症状表现、病史情况、实验室检查、内镜检查和影像学检查等多方面因素。通过这些方法的综合运用，可以较为准确地判断是否存在胃出血，并明确出血的原因和部位，为后续的治疗提供依据。如果怀疑有胃出血的情况，应及时就医，以便尽早诊断和治疗。