牙平时不疼一吃饭就疼，可能是由牙本质敏感、龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等病因引起。
1. 牙本质敏感：牙本质敏感是较为常见的原因。牙齿表面的牙釉质被磨损，牙本质暴露，当吃饭时受到冷热、酸甜、机械刺激等，就会通过牙本质小管传导刺激到牙髓神经，引发疼痛。治疗上，可以使用脱敏牙膏，如含氟牙膏、氯化锶牙膏、氟化钠甘油等，能在一定程度上封闭牙本质小管，缓解敏感症状，但需遵医嘱使用。
2. 龋齿：也就是蛀牙，当龋洞较深时，吃饭时食物嵌入龋洞，会压迫牙髓神经，导致疼痛。初期的浅龋和中龋可以通过补牙治疗，去除龋坏组织后用补牙材料填充。如果龋坏严重累及牙髓，则可能需要进行根管治疗。
3. 牙髓炎：多由龋齿发展而来，细菌感染牙髓引发炎症。吃饭时，食物的压力和温度变化可能刺激到发炎的牙髓，引起剧烈疼痛。牙髓炎通常需要进行根管治疗，去除感染的牙髓组织，然后进行根管填充和补牙。常用的根管消毒药物有氢氧化钙、甲醛甲酚、樟脑酚等，具体用药需遵医嘱。
4. 根尖周炎：根尖周炎是指牙根尖周围组织的炎症，一般是牙髓炎没有得到及时治疗，炎症扩散到根尖周组织所致。吃饭时咀嚼压力作用于患牙，会刺激根尖周组织，产生疼痛。治疗根尖周炎通常先进行根管治疗，消除根尖周的炎症。如果炎症严重，可能还需要配合使用抗生素，如阿莫西林、甲硝唑、头孢克肟等，具体用药需遵医嘱。
5. 牙周炎：牙周炎是牙周组织的慢性炎症，会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，使牙根暴露。吃饭时，牙齿受到的咀嚼力可能会加重牙周组织的负担，引起疼痛。治疗牙周炎需要进行系统的牙周治疗，包括洗牙、刮治等，去除牙菌斑和牙结石。同时，可使用漱口水，如氯己定含漱液、康复新液、聚维酮碘含漱液等辅助治疗，具体用药需遵医嘱。
牙平时不疼一吃饭就疼可能是多种病因导致的，不同病因的治疗方法有所不同。如果出现这种情况，应及时到正规医院的口腔科就诊，通过详细的检查明确病因，然后采取针对性的治疗措施。早期诊断和治疗有助于缓解疼痛，保护牙齿健康。